患者男性，54岁，因反复发作性喘息，气促10余年，加重半天入院。近两年经常夜间感口苦、烧心。入院查体：T：37.4℃，P：122次/分，R：28次/分，BP：140/80mmHg烦躁不安，但能简单回答问题，端坐位，呼吸急促，唇发绀，杵状指，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺弥漫性哮鸣音及少许细湿啰音，心界不大，心率122次/分，律齐，无杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿。
初步诊断哪些疾病
- A、重度哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭
- B、左心功能不全
- C、糖尿病酮症酸中毒
- D、心包积液
- E、胸腔积液
- F、气胸
- G、胃食管反流病
首诊医生应急下应重点做哪些检查
- A、胸部CT
- B、床边胸片
- C、心脏超声
- D、哮喘过敏源检测
- E、肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定
- F、血常规
- G、痰培养+药敏试验
- H、心电图
急诊抢救有哪些措施
- A、低流量吸氧并雾化吸入
- B、高流量吸氧
- C、氨茶碱静滴
- D、地塞米松静滴
- E、舒喘灵静滴
- F、建立静脉通道保持水、电解质平衡
- G、心电、血压、呼吸、氧饱和度监测
- H、应用β-受体阻滞剂
- I、抗生素預防和控制感染
提示：入院查血常规, WBC9.8×109%/，N0.742, L0.258，胸片: 双肺纹理增粗，肺气肿征, ECG.窦性心动过速，血气分析, PH：7.32, PaO2：50mmHg, PaCO260mmHg。经上述治疗，24小时后, 呼吸困难加重，转入呼吸重症病房。此时血分析: PH：7.28, PaO244mmHg，PaCO268mmHg; 呼吸困难，以腹式呼吸为主, 32-40次/分，呼吸浅、无力; 患者呈恐惧状，双肺可闻及断续的极高调哮鸣音。应给予哪些治疗为宜
- A、甲泼尼龙500mg/天，静注3天
- B、加大吸氧浓度4-5L/分
- C、白细胞三烯受体拮抗剂
- D、有效的抗感染
- E、鼻气管插管，通气机通气治疗
- F、博利康尼雾化吸入及静滴
- G、喘定静滴
重症哮喘有哪些常见并发症
- A、气胸和纵隔气肿
- B、心源性休克
- C、粘液痰栓阻塞
- D、呼吸衰竭
- E、心源性猝死
- F、窒息
- G、急性肺水肿
- H、肾上腺皮质功能不全
重症哮喘有哪些治疗新进展
- A、免疫调节药物的应用
- B、特异性免疫治疗（脱敏疗法）
- C、选择性的免疫调节药物的应用
- D、机械通气的运用
- E、无创性通气
- F、支气管肺泡灌入
- G、钙离子的应用，静注或静滴
提示：患者经积极有效抢救治疗, 病情改善，甲泼尼龙改口服维持20mg1/d, 半月后逐渐停用。患者长期口服茶碱类、β-肾上腺能受体激动剂等，近两年出现夜间口苦, 烧心。应做哪些进一步检查以确诊
- A、内镜检查
- B、钡餐透视
- C、腹部B超
- D、食管测压
- E、食管滴酸试验
- F、24小时食管PH监测
- G、24小时食管胆汁监测
提示：该患者经内镜检查, 为远端食管炎，胃食管反流存在, 食管测压提示LES压力降低及LES松弛时间延长，测24小时食管PH和胆汁测定为混合性及碱性胃食管反流病。应采取哪些治疗措施
- A、多餐，糊状、软食物
- B、睡觉抬高床头20-30cm
- C、戒烟、酒和咖啡.
- D、西沙必利口服
- E、奥美拉唑口服
- F、高舒达口服
- G、手术治疗
- H、硫糖铝口服
- I、茛菪片口服
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