患者男性,57岁。间断咳嗽、咳痰10余年。3天来受凉后上述症状加重,痰量增多、黄白痰,伴憋气,活动后明显。高血压病史5年,最高血压170/95mmHg,平素药物治疗控制在140/ 85mmHg。吸烟史30余年,每日1包。体格检查示双肺散在干湿性啰音,HR93次/分,各瓣膜区未闻及杂音,双下肢无水肿,未见杵状指。胸片示双下肺纹理增粗紊乱,心脏形态未见异常。
可能的诊断是
- A、肺结核
- B、特发性肺纤维化
- C、肺部感染
- D、支气管扩张
- E、弥漫性泛细支气管炎
- F、慢性阻塞性肺疾病
- G、心力衰竭
- H、支气管哮喘
为明确诊断,应进行的检查是
- A、支气管镜检查
- B、胸部CT
- C、开胸肺活检
- D、肺功能检查
- E、血气分析
- F、血常规
- G、胸部高分辨CT
- H、超声心动图
提示:血常规: WBC12.5×109/L,N0.85。肺功能检查结果示: FEVq/FVC62%,FEV157%, TLC占预计值的112%,RV/TLC46%。 支气管舒张试验改善率25%。DLCO占预计值的80%。血气分析示: pH7.42,PaCO238mmHg, PaO258mmHg。 ECG大致正常,UCG示右心室及左心室大小正常, LVEF60%。初步诊断是
- A、慢性阻塞性肺疾病
- B、支气管哮喘
- C、肺部感染
- D、低氧血症
- E、Ⅰ型呼吸衰竭
- F、 慢性肺源性心脏病
- G、Ⅱ型呼吸衰竭
初步治疗可采取的措施是
- A、静脉糖皮质激素
- B、面罩吸氧
- C、口服化痰药
- D、口服抗生素
- E、吸入糖皮质激素
- F、吸入沙丁胺醇
- G、鼻导管吸氧
- H、口服茶碱缓释片
- I、吸入异丙托溴铵
- J、口服镇咳药
提示:该患者经抗感染、平喘、化痰治疗后, 症状明显改善。复查肺功能仍有阻塞性通气功能障碍,FEV163%。对该患者的治疗建议是
- A、使用肺炎球菌疫苗
- B、戒烟
- C、使用流感疫苗
- D、长期家庭氧疗
- E、吸入糖皮质激素
- F、吸入支气管舒张剂
- G、口服祛痰药

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