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中医皮肤与性病学(正高)[079]

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患者女性,23岁。主因面部及肩背、上肢起皮疹半年,加重1周而来我院就诊。患者半年前无明显诱因面部出现红斑,肩背、上肢也出现类似皮疹,当时口服抗组胺药及外用激素药膏治疗好转,但很快又复发,面积逐渐增大,略有痒感。1周前因劳累及日哂病情加重,并伴有乏力,肩关节疼痛。既往无家族史及传染病史。颜面部及肩背、上肢可见大片水肿性红色斑片,皮损如图所示。体检:T38.5℃,P108次1分,R26次/分,BP90/50mmHg。

诊断可以考虑的疾病有

  • A、脂溢性皮炎
  • B、系统性红斑狼疮
  • C、接触性皮炎
  • D、皮肌炎
  • E、银屑病
  • F、日光性皮炎
  • G、急性发热性嗜中性皮病

为明确诊断应检查的项目包括

  • A、抗Scl-70抗体
  • B、肝胆B超
  • C、心电图
  • D、抗ds-DNA抗体
  • E、肌电图
  • F、血常规
  • G、抗着丝点抗体
  • H、血培养
  • I、抗核抗体
  • J、过敏原
  • K、血清肌酶

提示:实验室检查回报: 抗核抗体阳性,滴度1: 1280;抗ds-DNA抗体阳性。结合其他相关检查, 确诊为系统性红斑狼疮。为了解病情,制定治疗方案, 应优先进行的检查有

  • A、类风湿因子
  • B、肌酸激酶
  • C、肝胆B超
  • D、胸部X片
  • E、PPD试验
  • F、尿肌酸
  • G、心电图
  • H、红细胞沉降率
  • I、脑CT
  • J、血、尿、便常规
  • K、红斑狼疮细胞

西医治疗可选用的药物有

  • A、糖皮质激素
  • B、司坦唑醇
  • C、羟基氯喹
  • D、抗组胺药
  • E、环磷酰胺
  • F、血管扩张药
  • G、抗生素
  • H、蛋白同化剂

此时中医可选用的治疗方法有

  • A、清开灵注射液静脉点滴
  • B、胎盘组织液静脉点滴
  • C、逍遥散合血府逐瘀汤口服
  • D、清瘟败毒饮加减口服
  • E、六味地黄丸合大补阴丸口服
  • F、丹参注射液静脉点滴

提示:经过1个月治疗皮疹已基本消退, 无发热、关节痛等症状,但面色无华, 眼睑、下肢浮肿,腰膝酸软, 畏寒肢冷,口干不渴, 舌质淡胖,苔白, 脉沉弱。这时可选用的中医治疗有

  • A、逍遥散合血府逐瘀汤加减内服
  • B、补中益气汤合阳和汤加减内服
  • C、四君子汤合丹栀逍遥散加减内服
  • D、肾气丸合真武汤加减内服
  • E、积雪苷霜外涂并按摩患处
  • F、玉白膏局部涂搽
  • G、红花五灵脂药酒涂搽按摩

提示:又经过3个月治疗, 各种症状已缓解,未感有明显不适。预防和调护应注意的有

  • A、避免使用青霉素、普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪等易于诱发本病的药物
  • B、避免日光和紫外线照射
  • C、注意进行全身检查,排除恶性肿瘤
  • D、避免劳累,注意保暖
  • E、注意营养,忌食酒类和刺激性食品
  • F、配合医务人员坚持治疗,不可自行减药停药
  • G、加强手指和关节的功能锻炼
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