试题预览
1、女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。
- 1.其诊断考虑为 ( )
- A、骨纤维异样增殖症
- B、骨髓瘤
- C、骨肉瘤
- D、骨囊
- E、骨巨细胞瘤
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- 2.确立诊断，最有力的检查方法是 ( )
- A、外周血中碱性磷酸酶检测
- B、CT检查
- C、局部穿刺活组织检查
- D、核素骨扫描
- E、外周血白细胞计数和分类
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- 3.以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当 ( )
- A、病灶刮除骨水泥填塞
- B、病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合
- C、病段骨切除，同种异体半关节移植术
- D、股骨中上1/3截肢，安装假肢
- E、病段骨切除，带血管骨移植
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2、患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9 580 kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。
- 1.还须检查
- A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查
- B、腹部MRI/MRCP
- C、预防性鼻胆管引流术
- D、胸部CT
- E、颅脑MRI
- F、全身骨扫描
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- 2.可选择的治疗包括(提示 腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5 cm×4.0 cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。)
- A、根治性手术
- B、支持治疗即可
- C、同步放化学治疗
- D、探查术+术中放射治疗
- E、探查术+粒子植入放射治疗
- F、靶向治疗
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- 3.患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有
- A、推荐吉西他滨同步放化学治疗
- B、治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区
- C、推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗
- D、剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT 70 Gy
- E、局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月
- F、可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率
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3、患者男，63岁，因“头晕3个月”来诊。无恶心、呕吐，无癫痫发作。查体：左侧肢体共济失调，肌张力弱。颅脑MRI：右侧小脑半球单发占位，直径3.5 cm，T1像为低信号，T2像为等低信号，周围有大片水肿，占位效应明显，第四脑室受压移位；增强扫描肿瘤明显强化。
- 1.为明确诊断，进一步的检查是
- A、颅脑CT
- B、PET-CT
- C、脑磁图
- D、脑DSA
- E、穿刺活检
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- 2.穿刺活检：转移性腺癌。脑部病灶的最佳治疗是
- A、全脑放射治疗
- B、放射治疗+化学治疗
- C、立体定向放射治疗+化学治疗
- D、手术切除
- E、手术切除+全脑放射治疗
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4、女，16岁，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm～7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
- 1.最可能的诊断是 ( )
- A、左胫骨慢性骨髓炎
- B、左胫骨软骨肉瘤
- C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变
- D、左胫骨骨软骨瘤恶变
- E、左胫骨骨肉瘤
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- 2.在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查 ( )
- A、淋巴结活检
- B、头颅CT
- C、胃肠道钡餐检查
- D、骨髓穿刺
- E、胸部X线摄片
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- 3.最佳治疗方案是 ( )
- A、单纯化疗
- B、单纯放疗
- C、刮除骨水泥充填术，术前后化疗
- D、刮除植骨术，术前后化疗
- E、截肢术，术前后化疗
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5、患者女，36岁，因“发现左乳肿物1周”来诊。查体：左乳外下象限2.0 cm×1.5 cm肿物，质硬，活动，乳房皮肤正常；双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳B型超声和钼靶X线片：左乳外下象限肿物，倾向恶性。肿物细针穿刺活检：癌。胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。术后病理：左乳导管内癌，微灶有间质浸润，切缘阴性；ER（+），PR（++），HER-2（－）；腋淋巴结转移0/16。
- 1.根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期（AJCC，2002年）为
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、Ⅱa期
- D、Ⅱb期
- E、Ⅲa期
- F、Ⅲb期
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- 2.关于该患者术后的放射治疗，叙述正确的有
- A、无须放射治疗
- B、应照射锁骨上腋顶
- C、应照射腋窝
- D、应照射内乳
- E、应照射乳腺胸壁
- F、应行乳腺原发灶瘤床补量
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- 3.全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示 拟行放射治疗。)
- A、2个X线切线平野，不用楔形板
- B、2个采用合适角度楔形板的X线切线野
- C、单一X线野垂直照射
- D、单一电子线野垂直照射
- E、三维适形放射治疗技术
- F、调强放射治疗技术
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- 4.全乳腺胸壁切线野定位时，在照射野中心轴上，肺允许在照射野内的最大宽度（CLD）为(提示 采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。)
- A、1.0 cm
- B、1.5 cm
- C、2.0 cm
- D、2.5 cm
- E、3.0 cm
- F、3.5 cm
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- 5.关于心脏照射，叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时，发现有大部分心脏在照射野内。)
- A、左侧乳腺癌心脏受照射无法避免，但剂量很小，不会对患者产生不良影响
- B、放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率，但非乳腺癌死亡率增加
- C、乳腺癌患者放射治疗后，非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
- D、随着治疗年代的推移，与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
- E、在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下，可采用心脏挡铅，以减少心脏照射范围
- F、采用呼吸门控技术，让患者深吸气后屏气时照射，可减少心照射范围
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