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肿瘤内科学(正高)

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患者男,63岁,主因乏力2个月,就诊于医院。 查体:一般状况可,无贫血貌,口咽未见异常,双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结,最大者位于左锁上,直径1.2cm,活动、质韧;辅助检查:血常规WBC 18.0×10/L,LYM 15.8×10/L,Hb 125g/L,PLT 119×10/L。

患者若需明确诊断,还需完善的检查是( )

  • A、肝肾功能(含LDH、血尿酸等)
  • B、CT
  • C、系统的全身体格检查
  • D、心电图
  • E、乙肝两对半
  • F、淋巴结切除活检
  • G、骨髓穿刺、骨髓细胞学检查
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

(提示 患者完善了左锁上淋巴结切除活检,病理提示:CLL/SLL。)则以下免疫组化表达中不太可能的是( )

  • A、CD5+
  • B、CD10-
  • C、CD19+
  • D、CD23+
  • E、CyclinD1+
  • F、CD20+
正确答案:E

(提示 患者体检:腹软,肝肋缘下可触及,质韧、脾Ⅰ度肿大,CT示:未见直径>1.5cm的淋巴结,脾大,未见肝、脾内占位病变;乙肝两对半:均阴性;肝肾功能检查:LDH较正常上限增高,余大致正常;骨髓细胞学检查:骨髓中成熟淋巴细胞占50%。)根据Rai分期,属于( )

  • A、0期,低危
  • B、Ⅰ期,低危
  • C、Ⅱ期,中危
  • D、Ⅲ期,中危
  • E、Ⅲ期,高危
  • F、Ⅳ期,高危
正确答案:C

患者应该接受的治疗是( )

  • A、观察等待,定期随访
  • B、苯丁酸氮芥单药
  • C、利妥昔单抗单药
  • D、FCR(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)方案
  • E、BR(苯达莫司汀+利妥昔单抗)方案
  • F、FC(氟达拉滨+环磷酰胺)方案
正确答案:A,B,C

(提示 患者未做治疗,定期随访5年后,出现乏力进行性加重,合并午后低热,Tmax 37.8~38.3℃,除外结核及其他感染因素;查体:肝肋下5cm,脾Ⅲ度大;血常规:Hb 98g/L,PLT 100×10/L,WBC 22.0×10/L,淋巴细胞18.5×10/L。)此时,该患者的Rai分期为( )

  • A、0期,低危
  • B、Ⅰ期,低危
  • C、Ⅱ期,中危
  • D、Ⅲ期,中危
  • E、Ⅲ期,高危
  • F、Ⅳ期,高危
正确答案:E

可以接受的治疗是( )

  • A、FCR(氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗)方案
  • B、BR(苯达莫司汀+利妥昔单抗)方案
  • C、FC(氟达拉滨+环磷酰胺)方案
  • D、FR(氟达拉滨+利妥昔单抗)方案
  • E、苯丁酸氮芥单药
  • F、间断激素治疗
正确答案:A,B,D

(提示 患者接受FCR方案化疗6周期后,疗效评价:CR。)评价CR,表明( )

  • A、血常规正常,淋巴细胞<4.0×10/L,淋巴结直径<1.5cm,无肝脾肿大,无B症状;以上维持1个月以上
  • B、血常规正常,淋巴细胞<4.0×10/L,淋巴结直径<1.5cm,无肝脾肿大,无B症状;以上维持2个月以上
  • C、血常规正常,淋巴细胞<4.0×10/L,淋巴结直径<1.5cm,无肝脾肿大,无B症状;以上维持3个月以上
  • D、血常规正常,淋巴细胞<4.0×10/L,淋巴结直径<1.0cm,肝脾肿大视情况定,无B症状;以上维持3个月以上
  • E、血常规正常,淋巴细胞<4.0×10/L,淋巴结直径<1.0cm,无肝脾肿大;以上维持1个月以上
  • F、血常规正常,淋巴细胞占白细胞比例<40%,淋巴结直径<1.5cm,无肝脾肿大,无B症状;以上维持1个月以上
正确答案:B

患者如再度复发,可以选择的方案包括( )

  • A、减量FCR方案
  • B、减量BR方案
  • C、大剂量甲强龙+利妥昔单抗方案
  • D、减量泼尼松+利妥昔单抗方案
  • E、CHOP方案
  • F、大剂量化疗+自体造血干细胞移植方案
正确答案:A,B,C,E
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