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肿瘤内科学(正高)

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患者男,18岁,学生。右膝疼痛5年。患者5年前无明显诱因出现右膝部外侧疼痛,主要为活动和按压时疼痛,无肿胀,曾拍片,未见骨质异常,诊断为"滑膜炎",口服药物治疗,疼痛无缓解。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,髌骨外缘可及直径约2cm包块,活动,压痛明显,右侧股四头肌萎缩。B超示右膝关节外侧、髂胫束下方软组织低回声肿物,有血流信号,可疑血管瘤。右膝关节X线平片正侧位未见骨质异常。右膝MRI,见图,分别是T1增强抑脂、T2抑脂及T1。

首先考虑的诊断是( )

  • A、血管瘤
  • B、滑膜瘤
  • C、滑膜肉瘤
  • D、色素绒毛结节性滑膜炎
  • E、腱鞘巨细胞瘤
  • F、右膝软组织肿物,性质待定
正确答案:F

为进一步确诊,需要做的检查是( )

  • A、针吸活检
  • B、穿刺活检
  • C、切开活检
  • D、切除活检
  • E、术中冰冻,根据结果决定手术范围
  • F、直接行广泛切除
正确答案:D

患者行切除活检,术后病理为滑膜肉瘤。此时应补充的影像学检查是( )

  • A、右膝MRI
  • B、胸部CT
  • C、腹股沟及髂窝淋巴结B超
  • D、头颅CT
  • E、PET/CT
  • F、ECT
正确答案:B,C

进一步的治疗是( )

  • A、密切随访,若复发,再手术
  • B、立即截肢
  • C、立即行扩大切除
  • D、放疗
  • E、化疗
  • F、化疗+放疗
正确答案:C
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