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肿瘤内科学(正高)

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患者男,24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛,1个月前疼痛加重,伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:右膝关节外侧轻度肿胀,皮肤不红,压痛明显,膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片,如图。

首先考虑的诊断是( )

  • A、骨肉瘤
  • B、骨巨细胞瘤
  • C、动脉瘤样骨囊肿
  • D、单纯性骨囊肿
  • E、尤文肉瘤
  • F、转移癌
正确答案:B

(提示 股骨下强化CT示股骨下端偏心、溶骨、膨胀,有强化,如图。)为进一步确诊,需要做的检查是( )

  • A、针吸活检
  • B、穿刺活检
  • C、切开活检
  • D、切除活检
  • E、术中冰冻,根据结果决定手术范围
  • F、直接行肿瘤刮除
正确答案:B

患者行穿刺活检,术后病理为骨巨细胞瘤。此时应补充的影像学检查是( )

  • A、胸部CT
  • B、腹股沟及髂窝淋巴结B超
  • C、腹部(肝胆肾)B超
  • D、头颅CT
  • E、PET/CT
  • F、ECT
正确答案:A,F

进一步的治疗是( )

  • A、肿瘤刮除
  • B、瘤段截除,人工假体置换
  • C、先化疗,再手术
  • D、放疗
  • E、化疗
  • F、截肢
正确答案:A
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