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肿瘤外科学(正高)

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患者女,27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适,疼痛为持续性。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:患者轻度跛行,右髋关节无肿胀,皮肤不红,有压痛,髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。

此时患者第一次到门诊就诊,询问病史和查体后,首先应该进行的检查是( )

  • A、右髋关节B超
  • B、右髋关节X线平片
  • C、右髋关节CT
  • D、右髋关节MRI
  • E、ECT
  • F、PET/CT
  • G、先对症治疗
正确答案:B

(提示 X线平片显示右耻骨破坏,随后进行CT和MRI检查,如下图。)可能的诊断是( )

  • A、骨肉瘤
  • B、软骨肉瘤
  • C、尤文肉瘤
  • D、软骨母细胞瘤
  • E、骨结核
  • F、骨母细胞瘤
正确答案:A,B

为进一步确诊,需要做的检查是( )

  • A、针吸活检
  • B、穿刺活检
  • C、切开活检
  • D、切除活检
  • E、术中冰冻,根据结果决定手术范围
  • F、直接行肿瘤切除
正确答案:B

(提示 患者行穿刺活检,术后病理为间叶性软骨肉瘤。全身骨扫描(ECT)示右髋臼及耻骨浓集,余骨阴性。胸部CT未见肺转移。)此患者的治疗计划是( )

  • A、单纯手术切除肿瘤
  • B、化疗
  • C、放疗
  • D、化疗-手术-化疗
  • E、手术-化疗
  • F、手术-放疗
正确答案:D

关于术前计划,以下观点正确的是( )

  • A、耻骨切除,髋臼肿瘤刮除
  • B、耻骨切除,髋臼部分切除
  • C、耻骨肿瘤刮除,髋臼肿瘤刮除
  • D、恶性肿瘤,首选截肢
  • E、恶性肿瘤,手术边界要求达到广泛切除
  • F、切除后可以选择多种重建方式
正确答案:B,E,F

关于术后治疗,正确的是( )

  • A、术后辅助化疗
  • B、术后辅助放疗
  • C、不用辅助治疗
  • D、术后定期复查局部情况,监测是否复发
  • E、术后定期复查全身情况,监测是否转移
  • F、指导功能锻炼
正确答案:A,D,E,F
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