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肿瘤外科学(正高)

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患者男,35岁。右上臂包块2年,疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块,无症状,包块缓慢长大,8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状,既往无外伤史。 查体:右上臂肿胀,皮肤不红,可触及5cm×4cm包块,不活动,皮温高,压痛明显,右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物,有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物,侵犯肱骨,恶性可能性大,如图。

为明确诊断,最佳的下一步检查是( )

  • A、针吸活检
  • B、穿刺活检
  • C、切开活检
  • D、切除活检
  • E、术中冰冻,根据结果决定手术范围
  • F、直接行广泛切除
正确答案:B

(提示 活检组织学提示:低级别梭形细胞肉瘤,纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查,未发现转移灶。)根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期(Enneking分期),此患者分期是( )

  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、Ⅰa
  • E、Ⅰb
  • F、Ⅱa
  • G、Ⅱb
  • H、Ⅲ
正确答案:E

此患者最恰当的治疗方案是( )

  • A、边缘切除
  • B、广泛切除
  • C、化疗+手术+化疗
  • D、边缘切除+放疗
  • E、放疗
  • F、化疗
正确答案:B

(提示 此患者行囊内切除(切除软组织肿物,肱骨病灶刮除,钢板固定)。术后26个月复发,术后26个月X线片,如图。)此时最佳治疗方案是( )

  • A、肿物刮除,重新钢板固定
  • B、广泛切除,肱骨重建
  • C、截肢
  • D、放疗
  • E、化疗
  • F、化疗+手术+化疗
正确答案:B,C

(提示 行肿瘤广泛切除,大块异体肱骨干置换,内固定。术后病理结果是:高级别纤维肉瘤。)术后治疗方案是( )

  • A、观察
  • B、立即截肢
  • C、化疗
  • D、放疗
  • E、化疗+放疗
  • F、免疫治疗
正确答案:C
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