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肿瘤外科学(正高)

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患者男,50岁,因进食时咬伤舌左侧缘,溃疡迁延不愈8个月。 查体:一般情况可,左颈Ⅱa区可及直径4.0cm肿大淋巴结,轻压痛。舌左侧缘中1/3处可见直径4.5cm菜花样肿物,伸舌左偏。头颈部MRI检查提示:舌左侧缘肿物,侵犯范围见所提供图像,左颈Ⅱa区颈部可见最大径3.5cm淋巴结,中心坏死,边缘强化明显,与周围组织关系密切。余颈部未见直径大于1.0cm淋巴结。胸片,腹部超声,骨扫描检查发现转移征象。鼻咽喉镜和食管镜未发现鼻咽、口咽、下咽、喉及食管和胃第二原发肿瘤征象。血液学检查:基本正常。舌体肿物活检病理为高分化癌。否认肝炎、结核病史,无外伤手术史。

根据所提供的材料,此例患者的临床分期(2009AJCC/UICC第7版分期)为( )

  • A、T2N2aM0Ⅳa期
  • B、T3N2bM0Ⅳb期
  • C、T4aN2aM0Ⅳa期
  • D、T4bN2aM0Ⅳb期
  • E、T4bN2bM0Ⅳb期
  • F、T4aN3M0Ⅳb期
正确答案:C

根据NCCN指南,该患者的原发灶治疗原则为( )

  • A、单纯放射治疗
  • B、化学治疗
  • C、术前放疗
  • D、首选手术治疗
  • E、同期放化疗
  • F、术后同期放化疗
  • G、诱导化疗+手术
  • H、诱导化疗+同期放化疗
  • I、外照射+后装放疗
正确答案:D

根据NCCN 2012年指南,如果选择手术治疗,颈部手术淋巴结清扫范围可选择( )

  • A、双颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
  • B、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术
  • C、左颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
  • D、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫术+右颈Ⅰ-Ⅲ区清扫术
  • E、左颈肩胛舌骨肌上淋巴结清扫术
  • F、左颈Ⅰ-Ⅴ区清扫+右颈Ⅰ-Ⅴ区清扫
正确答案:B,D

该患者2012年2月10日全麻下行左舌癌根治术+左前臂皮瓣修复术+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理报告:左舌高-中分化鳞癌,肿瘤累及颏舌肌,切缘净,基底切缘距肿瘤3mm,左颈Ⅱ区淋巴结转移2/5,其中1枚淋巴结包膜外受侵,术后伤口恢复好。影像学检查:未发现远地转移征象。此例患者术后病理分期为( )

  • A、pT3N2bM0Ⅳa期
  • B、pT4aN2aM0Ⅳa期
  • C、pT4aN2bM0Ⅳa期
  • D、pT4aN2cM0Ⅳa期
  • E、pT4bN2bM0Ⅳb期
  • F、pT4bN2bM0Ⅳa期
正确答案:C

此例患者术后的治疗原则( )

  • A、术后放射治疗
  • B、术后同期放化疗
  • C、术后放疗+辅助化疗
  • D、术后先化疗+同期放化疗
  • E、术后同期化疗+辅助化疗
  • F、术后同期化化疗+靶向治疗
正确答案:B
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