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肿瘤外科学(正高)

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患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。 查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。

为明确诊断,此时首先应考虑( )

  • A、舌体右缘溃疡切取活检病理学检查
  • B、右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查
  • C、右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查
  • D、右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查
  • E、舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查
  • F、舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查
正确答案:A

该患者病理为中分化鳞癌,在没有任何影像学检查资料的前提下,根据AJCC第7版分期,仅根据患者的症状和体征,则可初步判定该病变为( )

  • A、原发病变为T1病变
  • B、原发病变为T2病变
  • C、原发病变为T3病变
  • D、颈部病变为N1病变
  • E、颈部病变为N2病变
  • F、颈部病变为N3病变
正确答案:B,D

为明确瘤体周围黏膜下外侵范围,以及深部组织和区域淋巴结受侵犯,比较准确的检查手段是( )

  • A、超声检查
  • B、CT检查
  • C、MRI检查
  • D、下颌骨曲面断层
  • E、手指触诊
  • F、PET检查
正确答案:B,C,E

经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉,并有双侧上颈部淋巴结肿大,考虑为转移,最大直径3.5cm,则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)( )

  • A、T2N1M0
  • B、T2N2M1
  • C、T3N1M0
  • D、T3N2M0
  • E、T4N1M0
  • F、T4N2M0
正确答案:F

经全面检查没有发现其他远处部位转移,该患者目前合理的治疗手段是( )

  • A、术前同步化放疗+手术治疗
  • B、同步化放疗
  • C、手术治疗
  • D、化学治疗
  • E、诱导化疗+同步化放疗
  • F、手术治疗+术后同步化放疗
正确答案:C

该患者经评估后难以耐受手术治疗,您认为患者目前合理的治疗方法是( )

  • A、西妥昔单抗治疗
  • B、同步化放疗
  • C、最佳支持治疗
  • D、化学治疗
  • E、诱导化疗+同步化放疗
  • F、不予治疗
正确答案:B,E
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