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肿瘤外科学(正高)

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患者男,65岁,农民。便血1年,大便变细2个月,伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血,血为鲜红色,伴有少量黏液,近2个月发现大便变细,近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体:一般状况好,表浅淋巴结未及。直肠指诊:距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物,质硬固定,肿物上界未触及,退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4~10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物,溃疡底深且覆以白苔,溃疡堤不规则隆起,质脆易出血。取直肠肿物活检,病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚,最厚处达4cm,向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉,肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影,大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。

根据目前检查,该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)( )

  • A、T1N0M0,Ⅰ期
  • B、T4N0M0,Ⅱ期
  • C、T2N1M0,ⅢA期
  • D、T3N1M0,ⅢB期
  • E、T4bN2M0,ⅢC期
  • F、T3N1M1,Ⅳ期
正确答案:E

该患者应该采取的最佳治疗模式是( )

  • A、术前同步放化疗
  • B、手术+术后同步放化疗
  • C、手术+术后化疗
  • D、术前化疗+手术
  • E、手术+术后放疗
  • F、手术
正确答案:A
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