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肿瘤外科学(正高)

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患者男,65岁,教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血,血为鲜红色,伴有少量黏液,近1个月发现大便变细就诊。 查体:一般状况好,表浅淋巴结未及。直肠指诊:距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物,质硬固定,肿物上界未触及,退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5~9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物,溃疡底深且覆以白苔,溃疡堤不规则隆起,质脆易出血。取直肠肿物活检,病理报告为腺癌。

为明确肿瘤局部侵犯范围以下检查中最佳的是( )

  • A、盆腔MRI
  • B、盆腔CT
  • C、盆腔BUS
  • D、盆腔CT+钡餐造影
  • E、钡餐造影
  • F、PET/CT
正确答案:A

患者盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚,最厚处达2.4cm,DWI扩散受限,增强扫描见不规则强化,纤维面粗糙,周围直肠间隙内见多发条索影,及一枚肿大淋巴结,直径约1.2cm。胸腹CT未见异常。根据目前检查,该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)( )

  • A、T1N0M0,Ⅰ期
  • B、T4N0M0,Ⅱ期
  • C、T2N1M0,ⅢA期
  • D、T3N1M0,ⅢB期
  • E、T4bN1M0,ⅢC期
  • F、T3N1M1,Ⅳ期
正确答案:D

该患者应该采取的最佳治疗模式是( )

  • A、术前同步放化疗+手术
  • B、手术+术后同步放化疗
  • C、手术+术后化疗
  • D、术前化疗+手术
  • E、手术+术后放疗
  • F、手术
正确答案:A

对于该患者,术前同步放化疗与术后同步放化疗相比其优势有( )

  • A、降低局部区域复发率
  • B、降低分期
  • C、毒副作用较低
  • D、能进一步提高总生存率
  • E、降低远处转移率
  • F、增加术后并发症
正确答案:A,B,C
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