男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。
患者为明确诊断，需完善的相关检查包括
- A、血清淀粉酶
- B、腹部B超
- C、心电图
- D、肝功能
- E、腹部CT
- F、腹部X线平片
- G、尿常规
正确答案:A,B,E,F
对于该患者可能的鉴别诊断包括
- A、急性胰腺炎
- B、急性阑尾炎
- C、急性消化道穿孔
- D、急性胆系炎症
- E、泌尿系结石
- F、心肌梗死
- G、急性胃肠炎
正确答案:A,B,C,D
完善检查后示血淀粉酶为1123(Somogyi)U；血常规：白细胞7.8×10
／L，中性粒细胞0.74，红细胞5.4×10
/L，血红蛋白152g/L;腹部B超未见胆系结石征象；腹部X线平片未见膈下游离气体，临床考虑急性胰腺炎，拟行CT检查，对急性胰腺炎CT分级描述正确的是
- A、A级：正常胰腺
- B、B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，伴有胰周改变
- C、B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，不伴有胰周改变
- D、C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出
- E、D级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周渗出明显，胰腺实质或胰周单个液体积聚
- F、E级：胰腺或邻近区域有两处或两处以上的境界不清的积液或积气
- G、A～D级常为轻型胰腺炎
- H、D～E级常为重症急性胰腺炎
正确答案:A,C,D,E,F,H
经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑
- A、ARF
- B、ARDS
- C、MODS
- D、应激性溃疡出血
- E、急性重症胰腺炎
正确答案:C,E
目前治疗措施应包括
- A、血液净化治疗
- B、呼吸支持
- C、调控全身炎症反应
- D、行足量全肠外营养
- E、适当液体复苏
- F、促进肠道功能恢复，防治肠源性内毒素血症
正确答案:A,B,C,E,F
微信扫一扫手机做题