患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO
53mmHg，PaCO59mmHg。
53mmHg，PaCO59mmHg。患者诊断为
- A、慢性阻塞性肺病急性加重
- B、心源性哮喘
- C、重症哮喘
- D、急性肺栓塞
- E、肺部感染
- F、自发性气胸
正确答案:A,E
患者的治疗
- A、低流量持续给氧
- B、使用抗生素
- C、静滴茶碱类药物
- D、雾化吸入皮质激素类药物
- E、使用祛痰药物
- F、给予安定类药物助睡眠
正确答案:A,B,C,D,E
患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，
- A、中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
- B、患者痰液黏稠并且量多
- C、中至重度酸中毒(pH7．30～7．40)和高碳酸血症(PaCO
45～60mmHg) - D、呼吸频率>25次／分
- E、意识模糊
- F、发绀
正确答案:A,C,D
在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有
- A、酸中毒(pH7．30～7．40)
- B、PaCO45～60mmHg
- C、呼吸频率>25次／分
- D、PaCO>60mmHg
- E、严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
- F、呼吸抑制
正确答案:D,E,F
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