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重症医学(正高)

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患者男性,62岁,既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛,在外院诊治,用药不详。本次因“食欲下降1周,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,两侧巴氏征可疑阳性。

该患者初步诊断最有可能是

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、病毒性脑炎
  • D、肝衰竭
  • E、精神病
  • F、中毒
  • G、低血糖
正确答案:D

对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是

  • A、肝功能
  • B、肝炎免疫
  • C、凝血功能
  • D、头部CT
  • E、腹部CT或B超
  • F、脑电图
正确答案:A,C

如该患者肝功能检查提示血总胆红素435μmo1∕1,A1T1256U∕1,其肝功能异常发生的基础是

  • A、肝细胞发生凋亡
  • B、肝细胞急剧坏死且再生能力不足
  • C、肝细胞急剧坏死且再生能力过强
  • D、肝细胞无坏死但再生能力不足
  • E、肝细胞无坏死但再生能力过强
  • F、以上都不对
正确答案:B

如对该患者进行治疗,下列措施中正确的是

  • A、血氨增高宜用谷氨酸钠
  • B、肥皂水灌肠
  • C、限制蛋白质饮食
  • D、口服新霉素
  • E、躁动不安时用安定类药物
  • F、宜使用短链氨基酸制剂
正确答案:A,C,D,F

如患者病情进展,进入晚期肝衰竭则可能出现

  • A、难治性肝肾综合征
  • B、3度以上肝性脑病
  • C、严重出血倾向
  • D、难以纠正的电解质紊乱
  • E、凝血酶原活动度30%~40%
  • F、难以控制的感染
正确答案:A,B,C,D,F
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