试题预览
1、患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng／ml（正常值3～7ng／ml）。血清维生素B
水平正常。
水平正常。- 1.该患者的诊断为
- A、慢性病性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、巨幼细胞贫血
- D、海洋性贫血
- E、合并高黏滞血症的贫血
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- 2.该患者贫血的原因应为
- A、维生素B
缺乏 - B、叶酸缺乏
- C、铁缺乏
- D、锌缺乏
- E、维生素C缺乏
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- 3.下列哪项症状在本患者不该出现
- A、四肢麻木，共济失调
- B、舌面光，舌乳头萎缩
- C、口角炎，口腔粘膜可见小溃疡
- D、食欲不振，腹胀
- E、心悸、气急
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2、患者，男，15岁。贫血、黄疸5年。查体：脾肋下2.5cm，Hb75g／L，网织红细胞0.06，白细胞和血小板数正常。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主。红细胞渗透脆性试验：在0.70%盐水溶液中开始溶血。其父也有轻度贫血及黄疸。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、海洋性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、遗传性球形细胞增多症
- D、异常血红蛋白病
- E、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
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- 2.欲完善诊断依据，还应选做哪项检查
- A、外周血涂片观察
- B、血清铁蛋白
- C、血红蛋白电泳
- D、高铁血红蛋白还原试验
- E、抗人球蛋白试验
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- 3.最有价值的治疗是
- A、补铁
- B、肾上腺皮质激素
- C、叶酸及维生素B
- D、输血
- E、脾切除
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3、患者，女性，35岁。血红蛋白80g／L，网织红细胞1.5%，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6%。
- 1.最可能的诊断是
- A、缺铁性贫血
- B、溶血性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、感染性贫血
- E、巨幼细胞性血
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- 2.此患者口服铁剂治疗14天，血红蛋白85g／L，网织红细胞2%，进一步的治疗应该是
- A、改服泼尼松
- B、加服叶酸
- C、改用肌注铁剂
- D、继续口服铁剂
- E、加用维生素B
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4、患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×10
／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10／L，网织红细胞0.003。
／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10／L，网织红细胞0.003。- 1.此患者诊断最可能是
- A、非重型再障
- B、重型再障
- C、急性粒细胞缺乏症
- D、急性早幼粒细胞白血病
- E、败血症合并DIC
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- 2.为明确诊断，应做进一步检查
- A、骨髓检查
- B、叶酸、维生素B
测定 - C、Ham试验
- D、Coombs试验
- E、自身抗体检测
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- 3.本例最可能的病因是
- A、电离辐射
- B、病毒性肝炎
- C、有害物质接触史
- D、药物
- E、，叶酸和维生素B缺乏
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5、患者，男，20岁。因"反复发热1周，牙龈出血2天"入院。查体：体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43.0×10
／L，血小板38×10／L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。
／L，血小板38×10／L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。- 1.该病例发热原因最可能的诊断是
- A、真菌感染
- B、病毒感染
- C、细菌感染
- D、白血病细胞高代谢引起
- E、药物热
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- 2.为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行
- A、血培养
- B、尿便培养
- C、咽拭子培养
- D、胸片
- E、腹部CT
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- 3.该患者急需的治疗是
- A、立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗
- B、立即予抗真菌治疗
- C、立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素
- D、立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
- E、立即给予强烈联合化疗治疗
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