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全科医学(中级)[代码:301]

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患者,男性,60岁。因"四肢不自主抖动伴运动不灵活7年"入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的"慌张步态"。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。

该病例诊断为

  • A、特发性震颤
  • B、帕金森综合征
  • C、帕金森病
  • D、亨廷顿病
  • E、肝豆状核变性
正确答案:C

该病不会出现

  • A、肌张力降低
  • B、姿势步态异常
  • C、静止性震颤
  • D、运动迟缓
  • E、便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
正确答案:A

该病最基本最有效的药物为

  • A、吡贝地尔
  • B、司来吉兰
  • C、复方左旋多巴
  • D、苯海索
  • E、金刚烷胺
正确答案:C

该病的主要病理变化是

  • A、黑质乙酰胆碱的减少
  • B、黑质多巴胺能神经元变性丢失
  • C、黑质5-羟色胺丢失
  • D、黑质白介素丢失
  • E、黑质去甲肾上腺素丢失
正确答案:B

左旋多巴远期副作用的运动波动是

  • A、剂峰异动症
  • B、开-关现象
  • C、肌张力障碍
  • D、双相异动症
  • E、精神障碍
正确答案:B
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