试题预览
1、男性，58岁。10年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP 136/80mmHg。
- 1.考虑最可能的诊断是
- A、窦性心律不齐
- B、窦性心动过缓伴室性停搏
- C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
- D、二度Ⅱ型房室传导阻滞
- E、完全性房室传导阻滞
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- 2.最合适的治疗应选择
- A、硫酸阿托品
- B、α受体激动剂
- C、β受体激动剂
- D、抗血小板药物
- E、植入心脏起搏器
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2、男性，43岁。活动后有胸痛3年，外地医院拟诊肥厚型梗阻性心肌病而转院，要求明确诊断。
- 1.下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的临床表现？
- A、心绞痛
- B、病理性Q波
- C、晕厥
- D、给西地兰后心尖部收缩期杂音减弱
- E、口服阿替洛尔后心尖部收缩期杂音减弱
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- 2.对肥厚型梗阻性型心肌病的诊断最有意义的是
- A、心室造影左心室腔成香蕉状
- B、用力后心前区闷痛
- C、站立后易晕厥
- D、胸骨左缘第3～4肋间有响亮收缩期杂音
- E、心导管检查左室与流出道压力阶差为4kPa(30mmHg)
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- 3.肥厚型梗阻性心肌病与风湿性主动脉瓣狭窄相鉴别时，下列哪项不利于前者的诊断？
- A、X线未见有瓣膜钙化影
- B、主动脉瓣区第二心音不减弱
- C、收缩期杂音不向颈部传导
- D、含硝酸甘油后杂音无变化
- E、胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
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3、男性，60岁。因心前区反复发作性疼痛2年就诊。
- 1.诊断冠心病以下哪项最有价值？
- A、X线示左室增大
- B、心电图有ST段下降和T波改变
- C、冠状动脉造影
- D、运动试验阳性
- E、心超显示左室后壁运动减弱
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- 2.典型心绞痛的特点应是
- A、左胸局限点状疼痛
- B、持续左胸疼
- C、短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
- D、左上腹部疼痛
- E、压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射
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- 3.（假设信息）患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访一年后病人再次出现心绞痛，增加硝酸甘油用量才能缓解，某日，再次心绞痛达3小时，急诊心电图可能为
- A、Q-T间期明显延长
- B、ST段广泛压低，T波倒置
- C、P-R间期延长
- D、T波低平
- E、T波高耸
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- 4.入院后2小时确诊为心肌梗死，病人突然出现大汗，面色苍白，查血压80/50mmhg，考虑为心源性休克，应立即给予：
- A、硝酸甘油静点
- B、右旋糖酐静点
- C、多巴胺静点
- D、西地兰静推
- E、多巴酚丁胺静推
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- 5.患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是
- A、室颤
- B、脑栓塞
- C、心脏破裂
- D、乳头肌断裂
- E、室间隔穿孔
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4、患者男性，60岁。有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2小时前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240/130mmHg，神志不清，心率90次／分，肝脾未及，病理征阴性。
- 1.可能诊断为
- A、甲亢
- B、急性左心衰
- C、脑梗死
- D、脑出血
- E、高血压危象
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- 2.以上表现应采取的措施
- A、口服降压药
- B、硝普钠静脉给药
- C、甘露醇
- D、氟美松
- E、吗啡
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5、患者女性，50岁。闭经1个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。
- 1.患者最可能的诊断是
- A、初发型心绞痛
- B、变异性心绞痛
- C、更年期综合征
- D、胃炎
- E、心肌炎
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- 2.以下哪项处理正确
- A、入院进一步诊断和治疗
- B、冠状动脉造影检查
- C、应按照冠心病处理
- D、精神安慰治疗
- E、行运动平板检查
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