患者，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36.3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135/75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以右下肢为重
诊断考虑
- A、COPD
- B、慢性肺源性心脏病
- C、哮喘
- D、支气管扩张症
- E、肺动脉栓塞
- F、冠心病
正确答案:B,E
需行的常规检查为
- A、血气分析
- B、胸片
- C、心电图
- D、肺动脉造影
- E、冠状动脉造影
- F、D-二聚体
正确答案:A,B,C,D,F
提示：血气分析：PO246，PCO245。血常规：WBC 2.97×10
/L,RBC 4.53×10
/L,Hb160g/L,PLT 78×10/L，N%61.6%。D-二聚体759.2μg/L胸片：肺动脉段突出，心胸比约0.6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V
～V
ST段压低0.05～0.1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为
- A、冠状动脉造影
- B、支气管激发实验
- C、胸部CT增强
- D、外周深静脉B超
- E、超声心动
- F、核素肺通气／灌注扫描
正确答案:C,D,E,F
提示：外周血管B超：右侧大隐静脉曲张，局段管腔瘤样扩张，右侧大隐静脉反流时间延长。胸部CT+增强：双肺多发性肺小动脉栓塞。以下处理正确的是
- A、尿激酶
- B、吸氧
- C、抗生素
- D、肝素
- E、安装下腔静脉滤器
- F、甲强龙
正确答案:B,D,E
应用抗凝药治疗后监测凝血功能，适当的是
- A、APTT是对照值的1.2～2.0倍
- B、APTT是对照值的1.5～2.5倍
- C、APTT是对照值的1.5～2.0倍
- D、INR维持在2.0～3.0
- E、INR维持在2.0～5.0
- F、INR维持在4.0～5.0
正确答案:C,D
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