患者男，72岁。11个半月前无明显诱因出现后背，胸骨及肋骨疼痛，呈间断性，自服氨酚待因片或布洛芬后疼痛可缓解。行骨髓象检查诊断为多发性骨髓瘤。查体：T 36.6℃，P 84次／分，R 18次／分，BP 140/80mmHg，神清，轻度贫血貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心音弱，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
需完善的生化检查有
- A、免疫球蛋白轻链测定
- B、免疫固定电泳
- C、免疫球蛋白定量测定
- D、CRP
- E、尿和肾功能检查
- F、肝功能
- G、血清淀粉酶
- H、抗核抗体
- I、血清离子
- J、血清β
微球蛋白 - K、血清补体
- L、血脂系列
- M、肌钙蛋白
- N、DIC
正确答案:A,B,C,D,E,I,J
患者免疫球蛋白定量回报：IgM小于0.18g/L，IgG 72g/L，IgA小于0.25g/L;HGB 110g/L;Ca2+ 1.82mmol/L,Crea 101μmol/L，BUN 8.1mmol/L。按Durie临床分期分组为
- A、Ⅰ期
- B、Ⅲ期
- C、A组
- D、B组
- E、Ⅱ期A组
- F、Ⅲ期B组
正确答案:C,D
可采取的治疗措施有
- A、帕米膦酸盐缓解骨痛
- B、放疗
- C、免疫抑制剂
- D、沙利度胺抑制血管生成
- E、丙种球蛋白
- F、化疗+放疗
- G、造血干细胞移植
- H、化疗
正确答案:A,D,G,H
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