病历:患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72Pmol/L(0.1mU/ml)，诊断为胰岛素依赖型糖尿病。
提问：明确诊断后应采取下列哪项治疗方案
- A、立即开始胰岛素治疗
- B、首先饮食控制4周
- C、先用磺脲类降糖药
- D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
- E、应用免疫抑制剂
- F、双胍类降糖药
正确答案:A
提问：半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38℃，嗜睡1d来诊。此时最可能的诊断应考虑
- A、胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒
- B、胃肠道感染加饥饿性酮症
- C、中毒性菌痢
- D、糖尿病非酮症高渗昏迷
- E、低血糖昏迷
- F、肝性脑病
正确答案:A
提问：此时最快捷的检查手段是
- A、血糖、血酮测定
- B、尿糖、尿酮测定
- C、血气分析
- D、肾功能测定
- E、血常规
- F、电解质
- G、血沉
正确答案:B
提问：在各项检验结果尚未报告之前，应选择哪项处理？
- A、立即皮下注射正规胰岛素40U
- B、输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
- C、输注0.45%氯化钠溶液
- D、0.9%氯化钠溶液静脉滴注
- E、0.9%氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾
- F、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
正确答案:D
提示：检验报告：血糖24.1mmol/L，血酮2.49mmol/L，pH 7.0，此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，患者诊断为糖尿病酮症酸中毒。提问：下一步应采取下列哪一组措施
- A、大量补液，皮下注射胰岛素
- B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1μ/kg
- C、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01μ/kg
- D、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08μ/kg
- E、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1.0μ/kg
- F、大量补液、补碱
正确答案:B
提问：糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项正确
- A、脑脊液pH反常升高
- B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升
- C、可诱发或加重脑水肿
- D、促进钾离子向细胞内转移
- E、反跳性碱中毒
- F、以上都是
正确答案:B,C,D,E
提问：糖尿病治疗的目标是
- A、使血糖达到或接近正常水平
- B、消除糖尿病症状
- C、防止或延缓并发症
- D、彻底治愈
- E、降低病死率
- F、以上都是
正确答案:A,B,C,E
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