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内科学(中级)[代码:303]

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女性,48岁,5年前患右上肺结核,痰菌阳性,经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月,痰菌转阴,病灶明显吸收,自行停药,未再随访。近1个月来感乏力,2天前起咳嗽,痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影,边缘不清,密度不均,高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段,呈团块状,约4cm×4.5cm大小,边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。

本例最可能的诊断是

  • A、肺癌
  • B、肺结核恶化
  • C、肺结核外源性再感染
  • D、肺结核复发
  • E、肺结核合并细菌性感染
正确答案:D

经检查痰菌阳性,确诊肺结核,在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考

  • A、既往治疗史
  • B、病变范围
  • C、病变的组织破坏程度
  • D、痰菌菌量
  • E、毒血症症状
正确答案:A

本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合

  • A、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变
  • B、利福平、吡嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合
  • C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合
  • D、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星
  • E、利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合
正确答案:C

【假设信息】如果痰菌阴性,此时应考虑下列哪种疾病

  • A、支气管结核
  • B、肺癌
  • C、支气管腺瘤
  • D、肺曲菌球
  • E、原发性支气管淀粉样变性
正确答案:B

【假设信息】如果该患者既往治疗极不规则,而肺结核复发,则复治方案必须做到

  • A、全部应用未曾用过的新药
  • B、保留异烟肼,再联合至少两种预计敏感药物
  • C、原方案再加利福平或利福喷汀
  • D、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合
  • E、原方案加利福平、环丙沙星
正确答案:B

上例患者结核杆菌培养阳性,药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药,其治疗应考虑

  • A、手术
  • B、增加药物组合品种
  • C、增加药物剂量
  • D、改用静脉给药途径
  • E、局部给药(雾化吸入或滴疗)
正确答案:A
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