试题预览
1、患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。
- 1.最可能的诊断为
- A、扩张性心肌病
- B、病毒性心肌炎
- C、肝硬化
- D、心包积液
- E、肾小球肾炎
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- 2.为确诊应做何种检查
- A、心脏磁共振
- B、心电图
- C、心包穿刺抽液化验
- D、血培养
- E、血生化检查
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- 3.如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250／μl，白细胞250/μl，单核80%，该患者的病因最可能的是
- A、化脓性
- B、风湿性
- C、结核性
- D、肿瘤性
- E、病毒性
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2、患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mmHg，心率110～120次／分，发作间歇血压正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、原发性醛固酮增多症
- B、高血压脑病
- C、高血压危象
- D、嗜铬细胞瘤
- E、慢性肾炎
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- 2.对确诊意义最大的检查是
- A、血钾测定
- B、头颅MRI
- C、脑血管造影
- D、血及尿VMA测定
- E、腹部X线摄片
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- 3.最佳的治疗措施是
- A、利尿药
- B、手术治疗
- C、ARB类药物
- D、钙拮抗药
- E、α受体阻滞药
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3、女性患者，60岁，4个月前因肺癌行手术治疗。10天来感气短、下肢水肿。1天来症状加重。查体：BP105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR120次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下2cm，下肢水肿。心电图显示窦性心动过速。
- 1.该患者诊断为( )
- A、心包压塞
- B、心力衰竭
- C、呼吸衰竭
- D、心动过速
- E、上腔静脉综合征
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- 2.为了证实诊断，应该立即做哪一项检查( )
- A、胸片
- B、超声心动图
- C、心电图
- D、心导管检查
- E、心脏放射性核素扫描
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- 3.确立诊断后，应立即采取哪一项措施急救( )
- A、吸氧
- B、多巴胺
- C、西地兰
- D、补充血容量
- E、心包穿刺抽液
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- 4.首次行该操作时，抽液量应( )
- A、<100ml
- B、100～200ml
- C、300～500ml
- D、600～800ml
- E、1000ml
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4、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。
- 1.根据临床症状，最可能的诊断是( )
- A、脑栓塞
- B、颅内硬膜下血肿
- C、脑出血
- D、脑血栓形成
- E、脑瘤
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- 2.为进一步明确诊断，首选辅助检查是( )
- A、头颅MRI
- B、脑电图
- C、腰穿脑脊液检查
- D、DSA脑血管造影
- E、头颅CT
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5、患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。
- 1.证实患者发生了心脏骤停的主要依据是
- A、颈动脉搏动消失
- B、呼吸停止
- C、周身发绀
- D、血压测不出
- E、瞳孔散大
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- 2.患者的心电监护显示如图13，则下一步的首要治疗是
- A、做心电图
- B、请神经科会诊
- C、360J同步直流电除颤
- D、360J非同步直流电除颤
- E、360J非同步交流电除颤
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- 3.捶击复律可用于下列哪种心律失常
- A、心房纤颤
- B、室速
- C、室颤
- D、房扑
- E、尖端扭转室速
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