试题预览
1、患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。
- 1.该病人最可能的诊断是
- A、急性风湿热
- B、急性病毒性心肌炎
- C、病态窦房结综合征
- D、急性病毒性心肌心包炎
- E、急性心包炎
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- 2.下列实验室检查对该病人诊断无多大价值的是
- A、C反应蛋白升高
- B、血清心肌酶增高
- C、血沉增快
- D、血清中和抗体滴度4倍增高
- E、心电图出现室性心动过速
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- 3.入院第2天患者出现气促，不能平卧。查体：血压为90/75mmHg，颈静脉怒张，肝肋下2cm。其病情变化应考虑的合并症是
- A、ARDS
- B、急性左心衰竭
- C、心脏压塞
- D、败血症
- E、三度房室传导阻滞
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- 4.此时行胸部X线检查，可能显示的心脏影像学改变是
- A、双肺门浓、增大，呈蝴蝶征
- B、正常
- C、心影呈烧瓶状
- D、左肺野多发性炎症阴影
- E、心影增大呈梨形
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- 5.此时正确治疗措施是
- A、呼吸机辅助呼吸
- B、抗感染治疗
- C、心包穿刺
- D、快速补液
- E、应用升压药以及强心、利尿药
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2、男性，28岁。发作性血压增高，最高达230/130mmHg，伴心悸、头痛、面色苍白，持续十几分钟后可自行缓解。
- 1.初步诊断为
- A、肾动脉狭窄
- B、多囊肾
- C、高血压脑病
- D、嗜铬细胞瘤
- E、原发性醛固酮增多症
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- 2.常用的实验室检查是
- A、肾素血管紧张素测定
- B、血儿茶酚胺及尿VMA测定
- C、尿17-羟皮质类固醇测定
- D、血皮质醇，ACTH测定
- E、血、尿醛固酮测定
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- 3.进一步的确诊需要完成下列检查中的
- A、肾上腺增强CT
- B、双肾B超
- C、肾血管超声检查
- D、肾动脉造影
- E、头颅CT检查
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3、患者，女性，25岁。因劳力性心慌、气促2年，诊断为风湿性心脏病。超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm
，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。
，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。- 1.该病人心尖部听诊可出现的杂音是
- A、隆隆样杂音，向左腋下传导
- B、舒张期吹风样杂音，可闻及开瓣音
- C、舒张中晚期隆隆样杂音，且可闻及开瓣音
- D、舒张中晚期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱
- E、舒张期喀喇音
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- 2.其特征性的心电图表现应该是
- A、双心室增大
- B、左心房、右心室增大
- C、左心房增大
- D、左心房、左心室增大
- E、左心房、左心室、右心室均增大
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- 3.最常出现的心律失常为
- A、窦性心动过速
- B、心房扑动
- C、室上性心动过速
- D、心房颤动
- E、频发室性期前收缩
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- 4.如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗方法首选的是
- A、洋地黄
- B、经皮球囊导管二尖瓣成形术
- C、二尖瓣分离术
- D、人工瓣膜置换术
- E、抗风湿治疗
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4、患者，男性，36岁。发作性心悸3年，间歇期无不适。近年来发作，次数频繁，今再来院。查体：血压90/60mmHg，心电图如下
- 1.该患者的心电图的诊断应是
- A、交界性心动过速
- B、房性心动过速
- C、室上性心动过速
- D、室性心动过速
- E、窦性心动过速
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- 2.现在首选的治疗方法应是
- A、静脉注射利多卡因
- B、静脉注射毛花苷C
- C、静脉注射普罗帕酮（心律平）
- D、同步直流电复律
- E、非同步直流电复律
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- 3.经治疗后症状好转，复查心电图如下，诊断应是
- A、左前分支传导阻滞
- B、右束支传导阻滞
- C、双心室肥大
- D、左束支传导阻滞
- E、预激综合征
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- 4.若病人症状反复发作，且持续时间长伴血压明显降低，其理想的治疗方法是
- A、安置抗心动过速起搏器
- B、射频消融治疗
- C、长期口服胺碘酮治疗
- D、迷宫手术治疗
- E、换瓣手术
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5、女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
- 1.患者的心脏病理解剖学改变以下列哪项可能性最大
- A、冠心病
- B、二尖瓣关闭不全
- C、二尖瓣狭窄
- D、室间隔缺损
- E、先天性肺动脉高压
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- 2.该病例考虑可能发生了
- A、脓毒血症
- B、风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎
- C、风湿活动期
- D、胶原性疾病
- E、二尖瓣乳头肌功能失调
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- 3.以下心脏超声检查表现对前项诊断最有帮助的是
- A、二尖瓣前叶呈"城墙样改变"
- B、二尖瓣膜有赘生物
- C、二尖瓣环可见钙化的反光增强回声
- D、M型超声见CD段呈吊床样改变
- E、二尖瓣腱索断裂
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- 4.更常见于该类疾病心脏检查的体征是
- A、新出现的病理性杂音
- B、原有的病理性杂音强度增加2级以上
- C、大炮a波
- D、额外心音
- E、第二心音固定分裂
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- 5.针对患者的病情应采取下列哪项措施
- A、做血培养后，根据药敏结果选用药
- B、先用广谱抗生素3天，如病情无好转再行血培养
- C、做血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素
- D、做血培养后静脉滴注大剂量青霉素加氨基糖苷类抗生素
- E、做血培养后静脉滴注红霉素
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- 6.如上述抗生素治疗有效，疗程应为多长
- A、体温正常3天后即可停药
- B、1～2周
- C、3～5周
- D、6～8周
- E、至少2个月以上
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- 7.如患者病情需行急诊人工瓣膜置换，此时可能发生了
- A、继发性肾小球肾炎
- B、动脉栓塞
- C、高热持续不退，白细胞持续升高
- D、化脓性脑膜炎
- E、二尖瓣瓣膜穿孔
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