试题预览
1、男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV
/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。- 1.此患者入院时最可能诊断为
- A、支气管哮喘，肺气肿
- B、支气管扩张症，肺气肿
- C、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
- D、支气管肺炎并肺气肿
- E、支气管肺癌并肺气肿
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- 2.此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是
- A、FEV
/FVC%↓ - B、MVV↓
- C、RV↑
- D、RV/TLC>40%
- E、VC↓
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- 3.该患者可能发生了什么并发症
- A、急性心肌梗死
- B、自发性气胸
- C、急性肺栓塞
- D、干性胸膜炎
- E、肺不张
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2、男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
- 1.采集病史时应特别注意询问
- A、胸痛部位、性质和伴随症状
- B、冠心病、心绞痛病史
- C、吸烟史
- D、近期胸部X线检查情况
- E、近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
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- 2.体检重点应是
- A、肺下界位置及肺下界移动度
- B、肺部啰音
- C、病理性支气管呼吸音
- D、胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
- E、颈静脉充盈
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- 3.确诊最有价值的辅助检查是
- A、B型超声显像
- B、心电图
- C、X线透视或摄片
- D、MRI
- E、核素肺扫描
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- 4.若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是
- A、尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
- B、尽快使肺复张，缩短住院时间
- C、尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
- D、尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
- E、尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
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- 5.【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断
- A、心脏移位
- B、左心缘透亮度增高、左膈压低
- C、肺大泡
- D、两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
- E、肋间隙增宽
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- 6.【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性
- A、肺炎
- B、心绞痛
- C、ARDS
- D、肺栓塞
- E、急性肺水肿
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3、男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO
80mmHg,PaO46mmHga
80mmHg,PaO46mmHga- 1.对患者氧疗的选择为
- A、面罩吸氧
- B、低流量持续吸氧
- C、间断吸入高浓度氧
- D、高压氧舱
- E、氧浓度以将PaO
提高至60mmHg以上为宜
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- 2.对患者最主要的治疗措施为
- A、降血压，营养脑细胞
- B、控制心率，防治心律失常
- C、强心利尿，减轻心脏负荷
- D、控制感染，改善通气
- E、止咳化痰
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- 3.该患者应首选以下哪种抗生素
- A、头孢硫脒
- B、美洛西林／舒巴坦
- C、头孢呋辛
- D、环丙沙星
- E、头孢哌酮／舒巴坦
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- 4.经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为
- A、大量激素冲击
- B、应用呼吸兴奋剂
- C、应用脱水剂，减轻脑水肿
- D、无创呼吸机辅助通气
- E、气管插管机械通气
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- 5.3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整
- A、FiO(吸入氧浓度)
- B、PEEP(呼气末正压)
- C、VT(潮气量)及f(呼吸频率)
- D、PS(压力支持)
- E、Flow(吸气流量)及Trigger(触发敏感度)
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4、男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。
- 1.该患者诊断考虑为
- A、肺栓塞
- B、支气管哮喘急性发作
- C、急性肺水肿
- D、细菌性肺炎
- E、急性支气管炎
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- 2.为判断病情严重程度，应做下列何种检查
- A、胸片
- B、血清IgE
- C、血气分析
- D、血常规
- E、肺功能
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- 3.治疗应首先选择
- A、吸入β
受体激动剂 - B、静脉点滴抗生素
- C、脱敏疗法
- D、口服抗生素
- E、静脉注射毛花苷C
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- 4.下列属于β受体激动剂的是
- A、沙丁胺醇
- B、异丙托溴铵
- C、盐酸氨溴索
- D、布地奈德
- E、氟替卡松
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- 5.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是
- A、主要通过激动呼吸道的β受体
- B、激活腺苷环化酶
- C、使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加
- D、降低迷走神经兴奋性
- E、使细胞内游离钙减少
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5、女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。
- 1.以下对明确诊断最有帮助的检查为
- A、胸片
- B、心电图
- C、血常规
- D、肺功能
- E、血气分析
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- 2.该患肺功能结果最可能是(吸入支气管扩张剂后)
- A、FEV
/FVC>70%及FEV<70%预计值 - B、FEV／FVC<70%及FEV<80%预计值
- C、FEV／FVC<80%及FEV<70%预计值
- D、FEV／FVC<70%或FEV>80%预计值
- E、FEV/FVC<80%及FEV<80%预计值
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- 3.不符合该患心电图表现的是
- A、肺型P波
- B、重度逆钟向转位
- C、RV＋SV
≥1.05mV - D、肢体导联低电压
- E、可见右束支传导阻滞
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- 4.若心电图示患者存在心律失常，则最可能为哪种类型
- A、心房纤颤
- B、心房扑动
- C、室性期前收缩
- D、室性心动过速
- E、房性期前收缩
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- 5.急检血气分析示：pH7.14，PaO
48mmHg，PaCO85mmHg，HCO
0mmol／L。符合 - A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- E、呼吸性酸中毒代偿期
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