试题预览
1、女，56岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。
- 1.根据临床表现，应考虑
- A、Weber综合征
- B、Gerstmann综合征
- C、Millard-Gubler综合征
- D、Wallenberg综合征
- E、闭锁综合征(Locked-in syndrome)
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- 2.病变损害位于
- A、双侧大脑半球
- B、基底节
- C、脑桥基底部
- D、中脑E-W核
- E、延髓背外侧
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- 3.病变血管为
- A、颈内动脉
- B、大脑前动脉
- C、大脑后动脉
- D、椎--基底动脉
- E、大脑中动脉
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- 4.为了积极进行治疗，下列哪项检查最有必要
- A、胸部X线片
- B、脑CT
- C、脑MRI和MRA
- D、尿常规
- E、SPECT
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- 5.现在，患者病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是
- A、抗血小板治疗
- B、抗凝治疗
- C、溶栓治疗
- D、蛇毒类降纤药治疗
- E、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
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2、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。
- 1.根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑( )
- A、肺部感染
- B、慢性心力衰竭
- C、急性左心衰竭
- D、心包炎
- E、急性右心衰竭
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- 2.引起上述考虑的原因是( )
- A、高血压心脏病
- B、心肌梗死
- C、扩张型心肌病
- D、心肌炎
- E、甲亢性心脏病
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- 3.导致近期病情加重的原因是( )
- A、感染
- B、过劳
- C、电解质紊乱
- D、心肌炎症
- E、洋地黄中毒
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- 4.若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为( )
- A、洋地黄中毒
- B、心衰加重
- C、电解质紊乱
- D、心肌炎症
- E、心肌梗死
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- 5.该患者的心功能为( )
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、无症状性心功能不全
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- 6.治疗时不应采用( )
- A、硝普钠
- B、消心痛
- C、呋塞米
- D、抗感染
- E、洋地黄制剂
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3、患者男性，67岁。既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC 6.5×10
/L，N 76％。
/L，N 76％。- 1.该患者可能的诊断为
- A、军团菌肺炎
- B、支原体肺炎
- C、肺炎链球菌肺炎
- D、肺炎克雷伯杆菌肺炎
- E、真菌性肺炎
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- 2.为明确诊断，下列检查有意义的是
- A、血培养
- B、痰涂片
- C、痰培养+药敏
- D、胸部CT
- E、纤维支气管镜检查
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4、男性，14岁。反复呕血、黑便，皮肤淤斑1周，肝、脾不大，血红蛋白56g/L，WBC5×10
/L，血小板12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。
/L，血小板12×10/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。- 1.最可能的诊断是
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、血友病A
- D、过敏性紫癜
- E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血
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- 2.如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑
- A、贫血致神情淡漠
- B、颅内出血的可能
- C、低血容量休克
- D、脑膜炎
- E、癫痫
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5、男性，56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L红细胞3.1×10
/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常
/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常- 1.该患者最可能的诊断是
- A、巨幼红细胞性贫血
- B、缺铁性贫血
- C、溶血性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、肝病性贫血
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- 2.首先的处理是
- A、输血
- B、铁剂治疗
- C、胃肠道检查
- D、治疗胃病
- E、肝功能检查
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