男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。
患者目前的诊断考虑
- A、低血糖昏迷
- B、脑血管意外
- C、肺性脑病
- D、肝性脑病
- E、酒精中毒
- F、糖尿病高渗昏迷
正确答案:D
目前认为导致肝性脑病的机制是
- A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环
- B、大脑对中性氨基酸的摄取
- C、酪氨酸学说
- D、色氨酸学说
- E、γ-氨基丁酸／苯二氮
类神经递质学说 - F、假性神经递质
- G、球-管平衡学说
- H、苯丙氨酸学说
- I、长链脂肪酸学说
- J、短链脂肪酸学说
正确答案:A,B,D,E,F
该患者目前可能出现的表现是
- A、各种反射都消失
- B、扑翼样震颤无法引出
- C、不能唤醒
- D、肌张力亢进
- E、脑电图呈特征性改变
- F、腱反射亢进
- G、唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡
- H、定向力差
- I、睡眠倒错
- J、书写障碍
- K、情绪激动
正确答案:B,C,D,E,F
该患者血常规：Hb 65g/L，血气分析：pH 7.52，血清钾2.70mmol／L，血氨170μmoll／L。下列治疗可采取的是
- A、乳果糖灌肠治疗
- B、给予高蛋白饮食
- C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
- D、静滴葡萄糖
- E、静脉滴注甘露醇
- F、纠正低钾性碱中毒
- G、输血
- H、胃黏膜保护剂
- I、抑酸
- J、给予地西泮镇静
正确答案:A,C,E,F
下列措施可以减少肠道氮源性毒物的产生与吸收的是
- A、限制蛋白饮食
- B、肥皂水灌肠
- C、乳果糖口服
- D、口服抗生素
- E、口服益生菌制剂
- F、食醋灌肠
- G、加强蛋白饮食以提升血清白蛋白
正确答案:A,C,D,E,F
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