试题预览
1、患者，女性，25岁，1月来低热、咳嗽，偶有痰中带血丝，伴乏力。胸透示"右肺炎症"，给予抗炎治疗。2周来晨起眼睑浮肿，尿量逐渐减少。查体：血压150/105mmHg，右肺少许啰音，双下肢浮肿，化验血红蛋白89g/L，尿沉渣检查RBC20～35/HP，WBC3～5/HP，血肌酐456μmol/L，尿素氮23mmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体(+)。诊断为"急进性肾小球肾炎Ⅰ型"。
- 1.原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型好发于
- A、中青年
- B、中年
- C、青少年
- D、双高峰20～30岁及60～70岁
- E、中老年
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- 2.原发性急进性肾小球肾炎Ⅰ型免疫病理是
- A、IgG、IgA、IgM、C3、C1q呈多部位沉积
- B、IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
- C、IgG、C3呈颗粒状沉积于细膜区及毛细血管壁
- D、IgG、C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁
- E、无或仅有微量免疫沉积物
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2、女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常
- 1.对诊断及鉴别诊断帮助最小的是
- A、肾活检
- B、尿红细胞形态
- C、尿蛋白定量
- D、血IgA测定
- E、抗核抗体(ANA)
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- 2.有关该病的病理诊断，下述哪项叙述不正确
- A、电镜在诊断中没有价值
- B、必须进行免疫荧光或免疫组化检查
- C、光镜下可见系膜细胞和基质增生
- D、肾组织中可能见到新月体
- E、光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生
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- 3.确诊后，下述哪项措施对患者最有利
- A、积极控制感染
- B、无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能
- C、扁桃体切除术
- D、口服雷公藤多甙
- E、使用止血药
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- 4.是否使用糖皮质激素取决于
- A、感染是否已经控制
- B、肾组织中是否有新月体
- C、尿蛋白定量
- D、血尿程度
- E、使用止血药
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- 5.下述各项与该病预后关系最小的是
- A、肾小球病理类型
- B、尿蛋白定量
- C、血压
- D、肾间质纤维化
- E、血尿程度
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3、患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。
- 1.对诊断最有帮助的检查
- A、血常规
- B、ds-DNA
- C、血沉
- D、骨穿
- E、肾穿
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- 2.如ds-DNA(+)，诊断考虑哪种病
- A、原发性肾病综合征
- B、硬皮病肾损害
- C、类风湿关节炎肾损害
- D、狼疮性肾炎
- E、妊娠相关性肾炎
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- 3.如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(++),IgA(+++),IgM(++),C3(++),C1q(++)，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为
- A、狼疮性肾炎Ⅰ型
- B、狼疮性肾炎Ⅱ型
- C、狼疮性肾炎Ⅲ型
- D、狼疮性肾炎Ⅳ型
- E、狼疮性肾炎Ⅴ型
- F、狼疮性肾炎Ⅵ型
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- 4.如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑
- A、急性左心衰
- B、胸腔积液
- C、肺栓塞
- D、急性肺水肿
- E、气胸
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- 5.如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml(<12RU/ml)，诊断考虑为
- A、血栓性微血管病
- B、原发性抗磷脂抗体综合征
- C、继发性抗磷脂抗体综合征
- D、冷球蛋白血症性肾损害
- E、恶性抗磷脂抗体综合征
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4、 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160/100mmHg，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，颗粒管型0～2/HP，血清白蛋白32g/L。
- 1.本例最可能的诊断是
- A、急进性肾小球肾炎
- B、急性肾小球肾炎
- C、慢性肾小球肾炎急性发作
- D、隐匿性肾小球肾炎
- E、肾病综合征
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- 2.下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大
- A、肾活检
- B、补体C3
- C、腹部平片
- D、双肾B超
- E、骨活检
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- 3.若诊断成立，则本例发生高血压的机制是
- A、水钠潴留致血容量增加
- B、交感神经兴奋
- C、去甲肾上腺素分泌过多
- D、副交感神经兴奋
- E、全身小动脉痉挛
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5、 23岁男性患者，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，血压165/95mmHg
- 1.该患者最可能的诊断是
- A、急性肾炎综合征
- B、慢性肾炎综合征
- C、无症状性尿异常
- D、急进性肾炎综合征
- E、慢性肾衰竭综合征
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- 2.该患者有大量蛋白尿，则其24小时尿蛋白定量应该为
- A、>2.0g/d
- B、>1.5g/d
- C、>3.0g/d
- D、>3.5g/d
- E、>4.0g/d
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- 3.该患者蛋白尿属于
- A、肾小球性蛋白尿
- B、肾小管性蛋白尿
- C、溢出性蛋白尿
- D、功能性蛋白尿
- E、体位性蛋白尿
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