男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。
提问：患者应先做以下哪几种检查
- A、抗GBM抗体
- B、ANCA检测
- C、肾脏B超
- D、内生肌酐清除率
- E、尿红细胞位相检查
- F、肾动脉造影
正确答案:A,B
提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是
- A、狼疮肾炎
- B、过敏性紫癜
- C、急进性肾炎Ⅰ型
- D、急性链球菌感染后肾小球肾炎
- E、IgA肾病
- F、肺出血-肾炎综合征
正确答案:C
提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是
- A、狼疮肾炎
- B、过敏性紫癜肾
- C、肺出血-肾炎综合征
- D、急性链球菌感染后肾小球肾炎
- E、急进性肾炎Ⅳ型
- F、急性肾小管坏死
正确答案:E
提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗
- A、给予强的松龙冲击治疗
- B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物
- C、抗炎治疗+血液透析
- D、强化血浆置换疗法
- E、降压治疗
- F、ACEI治疗
正确答案:B,E
提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植
- A、随时可以
- B、维持性血液透析半年后
- C、抗GBM抗体转阴后
- D、抗GBM抗体转阴后半年
- E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
- F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年
正确答案:F
提问：与急进性肾炎预后不相关的因素
- A、性别
- B、新月体类型
- C、少尿
- D、血肌酐>600μmol／L
- E、治疗时机
- F、年龄
正确答案:A
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