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肾内科学(中级)[代码:307]

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男,68岁,感冒发热给安痛定肌肉注射,第4天双下肢出现紫斑、尿少,查尿蛋白++(2.5g/d),尿RBC20~30个/HP,尿嗜酸性白细胞增高,提示:入院后查:血红蛋白110g/L,血清白蛋白31g/L,Scr740μmol/L,B超示双肾大。

提问:最可能的诊断是

  • A、急性肾炎
  • B、急性肾小管坏死
  • C、急性过敏性间质性肾炎
  • D、急进性肾小球肾炎
  • E、紫癜性肾炎
  • F、狼疮性肾炎
正确答案:C

提示:患者尿量较少,400ml/24h,第二天查Scr870μmol/L。提问:确定诊断的检查方法是

  • A、双肾B超检查
  • B、肾小管功能检查
  • C、肾小球滤过率
  • D、血清肌酐
  • E、肾活检
  • F、双肾CT
正确答案:E

提示:患者于第三天,在B超引导下做肾穿刺。提问:该病的病理特征是

  • A、系膜增生
  • B、间质水肿及细胞浸润
  • C、肾小血管纤维样坏死
  • D、肾小球硬化
  • E、间质纤维化
  • F、肾小管空泡变性
正确答案:B

提问:确诊后的治疗原则是什么

  • A、抗生素
  • B、利尿
  • C、血透
  • D、腹透
  • E、停服可疑药物,透析
  • F、激素治疗
正确答案:E,F
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