患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直-阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作。
提示：患者入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予地西泮后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑
- A、颅内肿瘤
- B、脑包虫病
- C、脑囊虫病
- D、结核性脑膜炎
- E、单纯疱疹病毒性脑炎
- F、纹状体黑质变性
- G、脑血管动静脉畸形
正确答案:A,B,C,G
提示：腰穿脑脊液压力290mmH
O，淋巴细胞62×10
／L，蛋白0．88g／L，糖3．6mmol／L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化。为明确诊断应做的检查包括
- A、脑CT
- B、胸片
- C、腰穿
- D、血清囊虫抗体试验
- E、尿24小时蛋白量测定
- F、X线小腿平片
- G、PPD试验
- H、脑电图
- I、血浆总蛋白，白蛋白／球蛋白比值
正确答案:A,B,C,D,H,I
提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择
- A、干扰素
- B、甘露醇
- C、抗癫痫治疗
- D、口服吡喹酮治疗
- E、氨甲蝶呤
- F、免疫抑制剂
- G、抗生素治疗
正确答案:B,C,D
提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT，结果为原双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶大多变小或消火，但在左侧脑室内见一个2cm×1．5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。其可能的原因是
- A、合并结核性脑膜炎
- B、脑水肿加重
- C、脑囊虫再次感染
- D、用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症
- E、脑室内囊虫使脑积水加重
- F、脱水剂使用不当
正确答案:B,D,E
进一步的处理计划是
- A、继续第二次吡喹酮治疗
- B、甘露醇脱水治疗
- C、继续抗癫痫治疗
- D、密切观察颅压变化
- E、脑室内病灶手术切除
- F、行脑脊液分流手术
- G、免疫抑制剂治疗
正确答案:A,B,C,D,E
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