试题预览
1、患者，男，16岁，经骨髓及细胞化学染色确诊为急性淋巴细胞白血病，用VDP方案2疗程后达到完全缓解。近5日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。
- 1.本例最可能的诊断是
- A、中枢神经系统感染
- B、中枢神经系统白血病
- C、化疗药物毒副作用
- D、合并颅内出血
- E、合并脑梗死
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- 2.欲明确诊断，具决定性意义的检查是
- A、脑脊液生化检查
- B、脑脊液常规检查
- C、脑脊液细菌培养
- D、脑脊液隐球菌抗体检查
- E、头颅CT检查
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2、男性，18岁。不规则发热10d，鼻衄及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×10
／L，血小板50×10／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80(80％)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。
／L，血小板50×10／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80(80％)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。- 1.本例确诊为急性白血病，其FAB分型是
- A、急性淋巴细胞白血病(L
型) - B、急非淋白血病M型
- C、急性早幼粒细胞白血病(M
型) - D、急性粒-单核细胞白血病(M
型) - E、急性单核细胞性白血病(M
型)
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- 2.体检时最有意义的体征是
- A、淋巴结肿大
- B、肝脾明显肿大
- C、齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块
- D、眼眶上有无痛性肿块
- E、睾丸肿大
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- 3.本例首选治疗方案是
- A、DA(柔红霉素加阿糖胞苷)
- B、VDP(VCR加DNR加Pred)
- C、VAP(VCR加ADM加Pred)
- D、小剂量阿糖胞苷
- E、维甲酸(RA)
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3、患者女性，38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检：轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾肋下5cm，白细胞250×10
/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。
/L，分类中有较多中、晚幼粒细胞，骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。- 1.下列哪一项为确诊CML的最准确检查
- A、血常规
- B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
- C、Ph染色体
- D、肝脾B超
- E、PCR-bcr/abl mRNA检测
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- 2.证实为CML后，最合适的治疗方案是
- A、羟基脲加干扰素
- B、白消安（马利兰）加干扰素
- C、脾区放射治疗
- D、伊马替尼治疗
- E、联合化学治疗如COAP方案
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- 3.患者出现下列哪种情况提示预后最差
- A、CML慢性期，白细胞达500×10
/L - B、慢性期伴巨脾者
- C、加速期伴骨髓增生活跃
- D、CML急性粒细胞白血病变
- E、CML急性淋巴细胞白血病变
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- 4.【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能诊断是
- A、原发性骨髓纤维化
- B、血吸虫病性肝纤维化
- C、CML合并骨髓纤维化
- D、类白血病反应
- E、血小板增多症合并骨髓纤维化
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4、男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10
／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。
／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。- 1.此患者发热最可能原因是
- A、白血病细胞高代谢引起
- B、细菌感染
- C、病毒感染
- D、真菌感染
- E、药物热
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- 2.此时最合适的处理是
- A、立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
- B、立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
- C、立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
- D、立即给予氟康唑抗真菌治疗
- E、立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗
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- 3.为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
- A、咽拭子培养加痰培养
- B、胸部X线摄片
- C、血培养
- D、腹腔CT
- E、尿液及大便培养
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5、男性，38岁。发热1周伴牙龈出血住院。化验：全血细胞减少，骨髓检查证实为急性早幼粒细胞性白血病，第2天出现肉眼血尿，皮肤大片瘀斑。
- 1.临床怀疑有弥散性血管内凝血，下列检查除哪项外均对DIC有诊断价值
- A、出血时间加凝血酶时间
- B、凝血酶原时间加纤维蛋白原测定
- C、血浆副凝试验加血FDP测定
- D、优球蛋白溶解时间加血小板计数
- E、血涂片找破碎红细胞
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- 2.下列哪项处理是错误的
- A、给予DA方案化学治疗加6-氨基己酸止血药物
- B、早期使用肝素
- C、维A酸加抗生素治疗
- D、输新鲜血
- E、补充凝血因子
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