试题预览
1、男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
6kPa(45mmHg)。
6kPa(45mmHg)。- 1.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
- A、血源性肺脓肿
- B、并发肺部感染导致呼吸衰竭
- C、循环衰竭致肺部氧交换障碍
- D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
- E、肺梗死
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- 2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的
- A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭
- B、相对禁忌
- C、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
- D、先纠正休克，然后再应用机械通气
- E、选择性应用，如出现PaCO
升高时
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- 3.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的
- A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
- B、吸气压力要避免过高
- C、允许可以接受的低通气量
- D、血流动力学监测
- E、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
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- 4.经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是
- A、呼气末正压通气(PEEP)
- B、高频通气
- C、持续气道正压(CAPA)呼吸
- D、正负压通气
- E、体外负压通气
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- 5.【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的
- A、吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%
- B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)
- C、保证足够有效循环血容量
- D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
- E、尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限
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- 6.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是
- A、应用止血药物
- B、H受体阻滞剂
- C、硫糖铝
- D、胃内注入冰水
- E、胃内灌注缩血管药物
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2、女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO
73mmHg,PaCO65mmHg,HCO
44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl
68mmol/L。应诊断为
73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。应诊断为- A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
- B、原发性呼吸性碱中毒
- C、代谢性碱中毒
- D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿
- E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
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3、慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是
- A、O
浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧 - B、O浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧
- C、O浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧
- D、O浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧
- E、以上都不是
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4、男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧)：pH7.40，PaCO
10.6kPa(80mmHg)，HCO
48mmol/L，PaO5.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于
10.6kPa(80mmHg)，HCO 48mmol/L，PaO5.3kPa(40mmHg)。其酸碱紊乱类型属于- A、代偿性呼吸性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- C、复合性酸中毒
- D、呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
- E、呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)
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5、男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是
- A、呼吸道分泌物引流不畅
- B、并发肺气压伤
- C、肺水肿
- D、肺栓塞
- E、急性左心衰竭
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