试题预览
1、男性,23岁,农民。发热5天伴寒战,全身酸痛,恶心、呕吐,尿色红,尿量少,每天100~200ml住院。体检:眼睑浮肿,球结膜水肿出血,背部及腋部有出血点,上臂有瘀斑。化验:Hb180g/L,WBC60×10/L,血小板34×10/L,血涂片幼稚细胞0.12(12%),异常淋巴细胞0.20(20%),尿检红细胞满视野,蛋白(+++)。
- 1.病人最可能诊断是
- A、慢粒
- B、ITP
- C、细菌感染合并类白血病反应
- D、急性肾小球肾炎
- E、流行性出血热
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.病人住院3天后,突然右侧肢体瘫痪,失语、抽搐,第4天昏迷。体检:压眶无反应,瞳孔不等大,右侧Babinski征(+),BP21.3/14.6kPa(160/110mmHg),其可能诊断是
- A、脑水肿,脑疝形成
- B、DIC
- C、颅内出血
- D、尿毒症昏迷
- E、脑梗死
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
2、男性,42岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L,WBC3.2×10/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
- 1.最可能的诊断是
- A、肝硬化,并发肝性脑病
- B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C、糖尿病酮症酸中毒
- D、脑血管病
- E、尿毒症
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是
- A、血气分析
- B、肾功能
- C、血氨
- D、肝功能
- E、腹部CT
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.如果患者烦躁不安,不宜选用
- A、东莨菪碱
- B、地西泮
- C、水合氯醛
- D、扑尔敏(氯苯那敏)
- E、异丙嗪
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
- A、禁食蛋白质
- B、口服乳果糖
- C、静滴精氨酸
- D、肥皂水灌肠
- E、补充支链氨基酸
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
3、男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎
- 1.应首先行下列哪项检查
- A、ALT、AST测定
- B、肝炎血清标志物检测
- C、肝、胆、脾B超
- D、ALP、γ-GT测定
- E、凝血酶原时间、活动度
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.查ALT2460U,诊断急性病毒性肝炎,此时最主要的治疗措施是
- A、肾上腺皮质激素
- B、静滴10%葡萄糖注射液+维生素C
- C、口服维生素C、维生素B
- D、卧床休息
- E、以上都是
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.住院后患者黄疸加深,近1~2天精神差,嗜睡。查体:皮肤可见瘀斑,考虑何诊断
- A、急性重型肝炎
- B、亚急性重型肝炎
- C、淤胆型肝炎并肝衰竭
- D、慢性重型肝炎
- E、以上都不是
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 4.考虑为急性重型肝炎,应行哪项检查
- A、腹部B超
- B、肝功能
- C、凝血酶原时间、活动度
- D、血氨
- E、以上都是
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 5.重型肝炎治疗中哪项不正确
- A、输支链氨基酸
- B、输血浆
- C、输白蛋白
- D、高蛋白饮食
- E、口服乳果糖
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 6.重型肝炎患者出血的主要原因是
- A、脾功能亢进致血小板减少
- B、骨髓造血功能受抑制致血小板减少
- C、重型肝炎并发DIC
- D、维生素K吸收障碍
- E、凝血因子生成障碍
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
4、男,45岁,有慢性乙肝病史17年,近1年来自感体力下降,偶感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×10/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl98mmol/L,血氨为96μmol/L。
- 1.诊断肝肾综合征的主要依据
- A、慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
- B、尿量减少
- C、内毒素血症
- D、尿素氮高于正常2倍
- E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列治疗措施哪项不合理
- A、联合抗感染
- B、利尿,改善肾血液循环,保护肾功能
- C、保肝,退黄
- D、支持治疗,稳定内环境
- E、腹水浓缩回输
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 3.该患者治疗成败的关键在于
- A、能否进行肝移植
- B、广谱、足量、联合抗感染的效果
- C、放腹水治疗
- D、保肝、退黄和支持治疗措施的得当
- E、人工肝支持治疗的时机
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
5、男性,40岁,农民。发热伴头痛、腹泻3天,于11月10日来诊。体检:体温39℃,BP6.7/4kPa(50/30mmHg),神志淡漠,面部潮红,球结膜充血水肿,两腋下有大片细小出血点,肝脾未及。化验:WBC32×10/L,Hb160g/L,血小板34×10/L,尿蛋白(+++),大便光镜检WBC5~8/HP。
- 1.为明确诊断宜做哪项实验室检查
- A、大便培养
- B、尿培养
- C、血培养
- D、钩端螺旋体病凝溶试验
- E、流行性出血热病毒抗体IgM检测
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看
- 2.下列哪项处理最为重要而迫切
- A、补充血容量,提高血浆渗透压
- B、抗生素联合应用
- C、应用泼尼松
- D、应用血管活性药物
- E、给予肾上腺皮质激素
【正确答案-参考解析】:参加考试可见 点击进入查看