某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10
/L，NE60%，L40%。血清HBsAg(+)，抗-HAVIgG(+)。
/L，NE60%，L40%。血清HBsAg(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是
- A、慢性乙型肝炎
- B、病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
- C、伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型
- D、伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型
- E、伤寒，乙肝表面抗原携带者
- F、病毒性肝炎、甲乙重叠感染
正确答案:E
本患者的流行病学资料应重点询问
- A、不洁饮食史
- B、乙肝家庭聚集现象
- C、不洁注射史
- D、动物接触史
- E、伤寒患者接触史
- F、蚊虫叮咬史
- G、疫水接触史
- H、化学物品接触史
正确答案:A,B,C,E
该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有
- A、听力下降
- B、淡红色皮疹
- C、便秘或腹泻
- D、奇脉
- E、脾大
- F、腹水
- G、青紫
- H、精神亢奋
正确答案:A,B,C,E
该患者治疗方案中错误的是
- A、卧床休息，保肝治疗
- B、卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒
- C、高危患者可应用肾上腺皮质激素
- D、用喹诺酮类药物进行病原治疗
- E、积极应用干扰素抗病毒治疗
- F、流食，必要时禁食
正确答案:D,E
患者经入院治疗3天后体温恢复正常，但出现头晕、口渴、心慌、烦躁不安，并有黑便。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白。此时应采取的治疗措施包括
- A、绝对卧床，禁食水
- B、补液，必要时输血
- C、灌肠清洗，避免毒素吸收引起肝性脑病
- D、紧急手术止血，避免引起肠穿孔等更严重的并发症
- E、给镇静剂
- F、给止血药物
- G、更换更广谱抗生素
- H、加用其他种类抗生素
正确答案:A,B,E,F
患者经抢救治疗，热退，生命体征恢复正常，但1周后再次发热，体温38.5℃，并再次出现食欲缺乏、乏力、腹胀等症状。该患者再次发热可能性最大的原因是
- A、伤寒复发
- B、伤寒再燃
- C、吸收热
- D、腹膜炎
- E、支气管炎或肺炎
- F、院内感染
正确答案:A
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