试题预览
1、男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。
- 1.该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是
- A、重症肺结核
- B、支气管扩张
- C、原发性肺动脉高压
- D、慢性阻塞性肺疾病
- E、支气管哮喘
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- 2.引起该患者反复急性加重最常见的诱因是
- A、营养不良
- B、过度疲劳
- C、急性呼吸道感染
- D、空气污染
- E、哮喘发作
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2、男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH7.27，PaO
50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO
32mmol／L。
50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCO32mmol／L。- 1.对该患者的治疗，下列最关键的是
- A、呼吸兴奋剂的应用
- B、控制感染
- C、氧疗
- D、解痉程度
- E、利尿
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- 2.对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是
- A、动脉血氧分压
- B、肺功能中的FEV
- C、动脉血氧含量
- D、动脉血氧饱和度
- E、残气量/肺总量比值
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- 3.对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是
- A、精神兴奋，烦躁不安
- B、持续性头痛
- C、室性期前收缩或其他心律失常
- D、球结膜充血水肿
- E、心率加快，血压上升
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3、患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。
- 1.其病原体最可能为
- A、化脓性链球菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、厌氧菌
- D、铜绿假单胞菌
- E、军团杆菌
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- 2.最有效的抗生素为
- A、环丙沙星
- B、万古霉素
- C、甲硝唑
- D、红霉素
- E、头孢类抗生素
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4、男性，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。
- 1.体检不会出现的体征是
- A、右上肺叩诊浊音
- B、气管向左侧偏移
- C、右上肺触觉语颤增强
- D、急性病容
- E、脉率增快
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- 2.最可能的诊断为
- A、胸膜增厚
- B、肺脓肿
- C、肺结核
- D、大叶性肺炎
- E、肺梗死
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- 3.该患者最有可能的致病菌为
- A、流感嗜血杆菌
- B、卡他莫拉菌
- C、肺炎链球菌
- D、肺炎支原体
- E、肺炎军团菌
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5、女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次／分。
- 1.治疗的方法是
- A、给予地西泮，使患者得到休息
- B、给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘
- C、给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸
- D、1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解
- E、吸入色甘酸钠气雾剂
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- 2.此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次／分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是
- A、心源性哮喘
- B、合并气胸
- C、急性细支气管炎
- D、支气管哮喘急性发作
- E、喘息型支气管炎急性发作
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- 3.此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次／分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10
/L，红细胞比容56%，血气分析PaCO
45mmHg，PaO60mmHg，pH7.33。此时首选的治疗是 - A、静脉推注毛花苷C以减慢心率
- B、增加激素的用量
- C、进一步积极补充液体
- D、应用广谱抗生素
- E、气管插管，机械通气治疗
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