试题预览
1、患儿男，5岁。因发热20小时，间歇性腹痛伴呕吐8小时急诊入院。腹痛位置不能准确描述，解糊状大便1次。查体：T39.2℃，P100次/分，R30次/分。急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显。腹部稍饱满，触诊中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查血常规：WBC11.4×10
/L，N64%，L36%。
/L，N64%，L36%。- 1.入院要考虑的诊断是
- A、急性胃肠炎
- B、急性阑尾炎
- C、肠道蛔虫症
- D、急性肠系膜淋巴结炎
- E、急性肠梗阻
- F、上呼吸道感染
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- 2.腹部B超检查提示：右侧肠系膜数个1～2cm大小淋巴结样结构。目前的治疗宜采取
- A、禁食、补液、观察病情变化
- B、急诊手术
- C、对症治疗
- D、应用抗生素
- E、腹腔镜腹腔探查
- F、持续胃肠减压
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- 3.次日患儿腹痛加重，T38.8℃，右下腹压痛，伴明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。目前的治疗宜采取
- A、禁食、补液
- B、急诊剖腹探查
- C、对症治疗
- D、联合应用广谱抗生素
- E、腹部CT检查
- F、加用甲硝唑抗感染
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- 4.采取手术治疗，术中术后的处理采取
- A、阑尾切除术
- B、吸尽腹腔内渗出液
- C、彻底冲洗腹腔
- D、肠蠕动功能恢复先进流质饮食
- E、早期下床活动
- F、应用抗生素
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2、患儿男，1岁。进行性头颅增大8个月，加重伴呕吐2个月。患儿近8个月无明显诱因出现头颅进行性增大伴哭闹。2个月前症状加重，呕吐较频繁，为胃内容物。查体：生命体征平稳。意识清楚，头颅较大，与躯干不成比例，囟门饱满、膨出，头皮静脉扩张、充血，叩击颅骨有破罐音，颅缝扩大，"落日征"(上视障碍)阳性，腱反射亢进。提示：头颅MRI检查：脑室系统对称性重度扩大伴室管膜下水肿，增强扫描后无增强效应。
- 1.初步诊断应考虑
- A、脑膨出
- B、脑膜膨出
- C、脑积水
- D、脑胶质瘤
- E、脑膜脑膨出
- F、脑囊状膨出
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- 2.下列检查项目中，有助于对本病进行确诊和决策治疗的是
- A、PET
- B、X线摄片
- C、TCD
- D、EEG
- E、DSA
- F、CT平扫加增强
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- 3.提示：入院后经保守治疗3天，病情无明显好转。根据你做出的临床诊断，首选的治疗方案是
- A、脑室腹腔分流术
- B、颅骨钻孔病变穿刺引流术
- C、脱水疗法
- D、激素治疗
- E、开颅病灶切除术
- F、抗癫痫治疗
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- 4.提示：经充分术前准备，成功为患者施行了脑室腹腔分流手术。术后应注意防治的并发症是
- A、分流不足
- B、腹腔感染
- C、硬膜下出血
- D、分流管阻塞
- E、癫痫
- F、硅过敏
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- 5.本病常见的病因是
- A、Chiari畸形
- B、脑囊虫
- C、原发中脑导水管狭窄
- D、继发性中脑导水管神经胶质增生
- E、脑膜炎
- F、脑室内出血
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3、患儿男，10个月，体重9kg。腹痛，哭闹不安伴腹泻、呕吐3天，发热1天。头两天腹泻10余次/日，为黏液稀便，现大便次数减少至4～5次/日，大便混有暗红色血性液。呕吐物为胃内容物，含有黄色液体。查体：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，营养不良，面色苍白。心率120次/分，律齐，心前区未闻及器质性杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部饱满，右'中上腹部可触及一呈腊肠样肿块，光滑，可活动，触压时患儿即哭闹。大便常规：WBC10～15个/HP、RBC20～25个/HP。
- 1.根据患儿病史、体征，首先要考虑的诊断是
- A、粪石性肠梗阻
- B、先天性肠闭锁
- C、急性肠套叠
- D、先天性巨结肠
- E、肠不完全性扭转
- F、肠重复畸形
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- 2.目前需要进行的检查是
- A、空气或钡剂灌肠造影
- B、腹部B超检查
- C、腹部CT检查
- D、腹部X线平片检查
- E、血常规、血生化检查
- F、动脉血气分析
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- 3.需要与哪些疾病进行鉴别诊断
- A、细菌性痢疾
- B、急性坏死性肠炎
- C、蛔虫性肠梗阻
- D、过敏性紫癜
- E、急性胃肠炎
- F、腹痛性感冒
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- 4.诊断一经明确，应采取的治疗措施是
- A、禁食、胃肠减压
- B、补充水电解质
- C、应用抗生素
- D、采取空气灌肠复位
- E、腹腔镜手术复位
- F、急诊剖腹探查
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4、患儿男，7岁。右侧阴囊空虚7年入院。出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸，到当地医院就诊，建议其5岁以后再考虑手术治疗。小儿成长至今，始终未见右侧睾丸下降。查体：右侧阴囊空虚，腹股沟内亦未扪及睾丸，左侧睾丸在位，正常。
- 1.根据患儿情况，目前要做的检查是
- A、血管造影
- B、CT
- C、B超
- D、MRI
- E、腹腔镜
- F、盆腔X线平片
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- 2.检查未发现右侧睾丸及其确切部位，下一步应采取的处理措施是
- A、继续观察
- B、注射HCG
- C、手术探查
- D、实验室检查性激素水平
- E、血管造影
- F、腹膜后充气造影
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- 3.隐睾的适宜手术年龄应为
- A、2.5岁以内
- B、3岁
- C、4岁
- D、5岁
- E、6岁
- F、7岁
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- 4.1岁以内隐睾患儿的治疗主张
- A、开放手术睾丸下降固定术
- B、腹腔镜手术
- C、自体睾丸移植
- D、肌注HCG
- E、应用LHRH
- F、HCG、LHRH两者合用
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5、患儿男，3岁，体重15kg。因患法洛四联症在心脏外科行法洛四联症矫正术，术后因肺部感染出现脱离呼吸机困难，现为术后第3天。查体：反应差，双肺闻及大量粗湿啰音，腹软，肠鸣音正常。X线胸片提示双下肺感染。
- 1.根据患儿情况，目前的营养治疗宜采取
- A、成分输血
- B、输入血白蛋白
- C、全静脉营养
- D、全肠内营养
- E、肠内营养与静脉营养结合
- F、要素饮食
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- 2.静脉营养的最佳途径为
- A、经头皮外周静脉
- B、经足背外周静脉
- C、经中心静脉
- D、经颈静脉置入上腔静脉
- E、经多根浅表静脉
- F、经下肢大隐静脉
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- 3.开始肠内营养的时机是
- A、立即实施
- B、临床观察24小时后
- C、输血体质改善后
- D、输入血白蛋白纠正低蛋白血症后
- E、脱离呼吸机后
- F、肺部感染控制后
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- 4.实验室检查提示血清钠120mmol/L。临床纠正低钠血症后，患儿出现明显腹胀，最可能的原因是
- A、胃肠功能紊乱
- B、消化不良
- C、肠蠕动功能减弱
- D、低钾血症
- E、用药副作用
- F、低镁血症
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- 5.低钠血症属于静脉营养的哪一类并发症
- A、技术性并发症
- B、代谢性并发症
- C、糖代谢并发症
- D、感染性并发症
- E、以上都是
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- 6.患儿每日需要摄入热量为
- A、500kcal
- B、1000kcal
- C、1500kcal
- D、2000kcal
- E、2500kcal
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