试题预览
1、女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
- 1.目前，首先要做的检查是
- A、肝功能检查
- B、血、尿淀粉酶检查
- C、血培养+药敏
- D、B型超声检查
- E、腹腔穿刺
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- 2.根据患者情况，最可能的诊断是
- A、急性胰腺炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、急性结石性胆囊炎
- D、急性梗阻性化脓性胆管炎
- E、泌尿系结石
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- 3.诊断明确后，宜采取的治疗措施是
- A、应用抗生素，口服消石利胆片
- B、应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术
- C、应用抗生素，3天后行胆囊切除术
- D、急诊行胆囊切除术
- E、急诊行胆囊造瘘术
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2、女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 20×10
/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。
/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。- 1.最可能的诊断是
- A、急性胃穿孔
- B、急性胰腺炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性肠梗阻
- E、急性胆管炎
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- 2.最有临床意义的检查是
- A、血尿常规、血生化
- B、血淀粉酶
- C、尿淀粉酶
- D、B超检查
- E、腹腔穿刺液淀粉酶检查
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- 3.提示病变严重的检查结果是
- A、血淀粉酶1256温氏单位
- B、尿淀粉酶>1024温氏单位
- C、血WBC 12×10
/L - D、血清脂肪酶1.5康氏单位
- E、血钙0.8mmol／L
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3、女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×10
/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。
/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。- 1.首先要做的检查是
- A、上腹部X线平片
- B、静脉胆道造影
- C、上腹部B超
- D、放射性核素肝胆显影
- E、选择性肝动脉造影
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- 2.最可能的诊断是
- A、急性胰腺炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、急性结石性胆囊炎
- D、急性梗阻性化脓性胆管炎
- E、泌尿系结石
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- 3.诊断一经明确，治疗宜采取
- A、急诊行胆囊造瘘术
- B、急诊胆囊切除，腹腔引流术
- C、急诊胆总管切开减压，"T"形管引流
- D、急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
- E、急诊剖腹探查
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4、男性，65岁。腹胀，便秘，解脓血便2个月。查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛和肌紧张，左侧中下腹部可扪及一约2cm×3cm大小肿块，较固定。
- 1.根据患者情况，首先要做的检查是
- A、纤维结肠镜
- B、腹部B超
- C、直肠指诊
- D、腹部X平片
- E、血癌胚抗原测定
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- 2.检查发现降结肠肿瘤，病理检查为腺癌。手术治疗的切除范围应为
- A、降结肠切除
- B、降结肠、乙状结肠及其系膜切除
- C、横结肠左半部、降结肠、部分乙状结肠及系膜和区域淋巴结切除
- D、横结肠、降结肠及其系膜切除
- E、肿块局部切除及区域脂肪淋巴组织清除
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5、男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：T38.7℃。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0×10
/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。
/L，中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1～2/HP，红细胞2～3/HP。- 1.正确的诊断是
- A、急性胆囊炎
- B、消化性溃疡穿孔
- C、肠系膜淋巴结炎
- D、急性化脓性阑尾炎
- E、右输尿管结石
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- 2.目前应采取的治疗措施是
- A、保守治疗
- B、急诊手术
- C、对症治疗
- D、抗感染治疗
- E、保守治疗不奏效，考虑手术治疗
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- 3.如果手术，最严重的手术并发症是
- A、盲肠瘘
- B、腹腔脓肿
- C、出血
- D、切口感染
- E、化脓性门静脉炎
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- 4.最常见的手术并发症是
- A、出血
- B、腹腔残余脓肿
- C、阑尾残株炎
- D、切口感染
- E、肠粘连
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