试题预览
1、男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC 5.9×10
/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。
/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。- 1.首先考虑的诊断是
- A、胰腺假性囊肿
- B、慢性胰腺炎
- C、胰腺肿瘤
- D、壶腹部肿瘤
- E、亚急性胰腺炎
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- 2.在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是
- A、胰管内可见结石样回声
- B、胰腺边界不规则，与周围组织分界不清
- C、可以合并假性囊肿
- D、胰管呈不均匀"串珠状"扩张
- E、以上都是
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- 3.超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况
- A、慢性胰腺炎
- B、老年患者
- C、急性胰腺炎
- D、肥胖者或胰腺脂肪浸润
- E、胰腺囊肿
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2、男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。
- 1.首先应做的检查是
- A、X线头颅平片
- B、头部CT
- C、头部MRI
- D、神经系统检查
- E、放射性核素显像
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- 2.检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是
- A、脑挫裂伤
- B、硬膜下血肿
- C、硬膜外血肿
- D、蛛网膜下腔出血
- E、颞叶血肿
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3、女性，生后1周出现腹胀、嗜睡，轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻解黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。临床诊断：新生儿急性坏死性小肠炎。
- 1.首先应做的检查是
- A、X线腹部平片
- B、血常规化验
- C、腹部B超
- D、腹腔穿刺
- E、腹部CT
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- 2.检查出现以下哪项结果提示预后不良
- A、肠腔积气
- B、气腹
- C、肠壁积气
- D、门静脉积气
- E、阶梯状液平
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4、男性，40岁。间断性上腹胀、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查体：心肺无异常。腹部饱满，腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm，脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查：腹水，肝右叶最大斜径约14cm，剑突下肝尾叶前后径6cm，脾长15cm，厚5.6cm。
- 1.根据患者情况，最可能的诊断是
- A、原发性肝癌
- B、肝硬化伴门脉高压
- C、门静脉血栓
- D、Budd-Chiari综合征
- E、心源性肝淤血
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- 2.超声诊断最直接可靠的依据是
- A、肝大，以肝尾叶增大明显，脾大
- B、腹水
- C、下腔静脉受压或梗阻
- D、肝实质回声不均
- E、肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻
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- 3.该患者需要进行鉴别诊断的是
- A、肝硬化门脉高压
- B、缩窄性心包炎
- C、结核性腹膜炎
- D、右心功能衰竭
- E、以上都是
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5、男性，42岁。肝区疼痛，食欲减退，消瘦4个月。既往有乙肝病史20年。查体：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。超声造影检查：从左上肢肘静脉注入造影剂后，肝组织开始增强时间为15秒，病灶开始增强时间为11秒，动脉相呈不均匀高增强，门脉相消退为低增强，延迟相为低增强。肝内探及实性块影，边界尚清晰，块影内部回声不均匀。彩色多普勒超声示块影内可见动脉、静脉血流信号。
- 1.根据患者情况，首先考虑的诊断是
- A、肝血管瘤
- B、原发性肝细胞癌
- C、转移性肝癌
- D、肝局灶性结节增生
- E、肝脓肿
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- 2.超声在其诊疗中所发挥的作用是
- A、发现肝脏形态改变和病变位置，检测门静脉、肝动静脉及病灶血流改变
- B、超声造影可鉴别肝病变性质
- C、超声引导下肝活检及肝病灶治疗
- D、评价疗效
- E、以上都是
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- 3.对于该患者，下列检查项目中，不适宜选择的是
- A、腹部CT或MRI
- B、选择性肝动脉造影
- C、超声引导下肝活检
- D、逆行胰胆管造影(ERCP)
- E、血清甲胎蛋白(AFP)
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