试题预览
1、患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。
- 1.首先应采取的检查是
- A、选择性腹腔动脉造影
- B、B超检查
- C、诊断性腹腔穿刺
- D、CT诊断
- E、X线腹平片
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- 2.最可能的诊断是
- A、膈肌破裂
- B、小肠破裂
- C、左肾破裂
- D、脾破裂
- E、腹膜后血肿
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- 3.在其临床特点中，不正确的是
- A、发病率占腹部损伤的40%～50%
- B、真性破裂占85%
- C、治疗原则是采取紧急手术处理
- D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%
- E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌
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2、患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
- 1.首先要考虑的诊断是
- A、急性单纯性胰腺炎
- B、急性出血性坏死性胰腺炎
- C、胃、十二指肠溃疡穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、急性胆管炎
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- 2.首先要做的检查是
- A、胃镜检查
- B、立位X线腹部平片检查
- C、X线钡餐检查
- D、B超检查
- E、CT检查
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- 3.治疗应立即采取
- A、保守治疗
- B、剖腹探查
- C、输液、对症治疗
- D、保守治疗无效，考虑剖腹探查
- E、全身情况好转后，考虑剖腹探查
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3、患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。
- 1.首先要考虑的诊断是
- A、血栓性内痔
- B、直肠癌
- C、直肠腺瘤
- D、克罗恩病
- E、肛管癌
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- 2.仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于
- A、未行肠镜检查
- B、未准确叙述病史
- C、未做直肠指检
- D、未行钡剂灌肠X线检查
- E、未行内镜检查
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- 3.经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是
- A、Miles手术
- B、Dixon手术
- C、Hartmann手术
- D、直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术
- E、"拖出式"直肠癌切除术
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4、患者男，58岁。右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝内容物更加突出，不能还纳，局部剧痛伴恶心、呕吐6小时。
- 1.目前首先需要明确的是
- A、疝内容物的性质
- B、有无梗阻
- C、有无肠绞窄
- D、有无肠鸣音
- E、手法复位的可能性
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- 2.根据你对绞窄疝的认识，下列表现中，不正确的是
- A、疝囊内有血性渗液
- B、有急性机械性肠梗阻表现
- C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
- D、可坏死穿孔
- E、绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
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- 3.急诊手术的方式应采取
- A、坏死肠段切除术
- B、坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
- C、坏死肠段切除，加疝囊修补术
- D、坏死肠段切除，加引流术
- E、坏死肠段切除，加疝修补术，加引流术
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5、患者女，24岁。产后2周，左乳胀痛伴发热4天。查体：T38.7℃，左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。
- 1.该患者可诊断为
- A、急性乳房炎
- B、炎性乳癌
- C、脂肪坏死液化
- D、乳腺脓肿
- E、积乳症
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- 2.首先应采取的治疗是
- A、局部湿敷
- B、穿刺抽吸注药
- C、应用大剂量广谱抗生素
- D、脓肿切开引流
- E、高锰酸钾液清洗局部，理疗
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- 3.若需要手术，切口应选择
- A、以乳头为中心做放射状切口
- B、乳晕旁作乳晕边缘弧形切口
- C、沿乳房下缘作弧形切口
- D、口对口引流切口
- E、沿乳房上缘作弧形切口
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