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妇产科学(中级)[代码:330]

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患者,女性,30岁,已婚,1-0-1-1。因"阴道流血8d,右下腹剧痛4h"就诊。

提问1:该患者最可能的诊断为

  • A、输卵管妊娠破裂
  • B、宫内妊娠流产
  • C、急性阑尾炎
  • D、卵巢囊中蒂扭转
  • E、出血性输卵管炎
  • F、消化道穿孔
正确答案:A

提问2:下列叙述正确的有

  • A、输卵管峡部妊娠多在妊娠3~4个月左右破裂
  • B、输卵管妊娠破裂时,腹痛出现于阴道流血前
  • C、输卵管妊娠破裂时可引起全腹疼痛
  • D、输卵管妊娠破裂时可出现里急后重
  • E、宫内妊娠流产腹痛常局限于下腹中央
  • F、卵巢黄体破裂与月经周期有一定的关系
正确答案:C,D,E,F

提问3:[病史询问结果]孕育史1-0-1-1,平素月经规则,持续5日净,8天前出现阴道出血,以为月经来潮,但持续至今仍未净,4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛,撕裂样,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门坠胀感,当地卫生院考虑"急性阑尾炎",建议转院行手术治疗。平素体健,无下腹不适史,发病前无不洁进食,1年前有人工流产史。[体格检查结果]急性病容、面色苍白、满身大汗、脉搏细数,血压90/50mmHg。腹部检查,见外形稍膨隆,右下腹压痛(+),伴轻度肌紧张,移动性浊音(±)。妇科检查为外阴、阴道少量血迹;宫颈举痛明显;子宫及双附件触诊不满意。根据病史和体格检查结果,该患者进一步的检查应选择

  • A、妊娠试验
  • B、B超检查
  • C、CT
  • D、MRI
  • E、宫颈涂片
  • F、输卵管造影
正确答案:A,B

提问4:[辅助检查结果]血p-HCG值为27351U/ml,B超提示右输卵管增粗,盆腔积液深6.3cm。对于该患者的治疗,应采取的措施有

  • A、应快速备血
  • B、建立静脉通道
  • C、输血
  • D、吸氧
  • E、急行患侧输卵管切除术
  • F、择期行患侧输卵管切除术
正确答案:A,B,C,D,E
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