试题预览
1、患儿男，3岁，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于饮牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb 80g/L，RBC 3.5×10
／L，MCV 67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。
／L，MCV 67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。- 1.最可能诊断是
- A、地中海贫血
- B、缺铁性贫血
- C、营养性巨幼细胞贫血
- D、肺含铁血黄素沉着症
- E、再生障碍性贫血
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- 2.引起本例贫血的病因是
- A、相关营养素补充不足
- B、钩虫感染
- C、慢性肠道吸收不良
- D、牛奶过敏所致铁丢失
- E、先天性血红蛋白异常
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- 3.该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是
- A、诊断错误
- B、硫酸亚铁吸收不良
- C、病因未去除
- D、药物剂量不够
- E、硫酸亚铁剂型不好
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- 4.解决上述情况最佳方法是
- A、停饮鲜牛奶
- B、驱钩虫治疗
- C、改为注射铁剂
- D、增加叶酸口服
- E、予维生素B
肌注
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2、患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×10
/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。
/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状改变，头颅平片可见多个缺损阴影。- 1.该例最可能的诊断是
- A、全身结核病
- B、朗格汉斯细胞组织细胞增生症
- C、再生障碍性贫血合并感染
- D、颅内肿瘤合并肺部感染
- E、儿童艾滋病
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- 2.为尽快明确诊断，患儿应做的检查是
- A、皮肤印片或病变部位活体组织检查
- B、应作部分凝血活酶时间试验
- C、应作骨髓涂片或/和骨髓活检
- D、头颅MRI
- E、艾滋病确诊试验
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- 3.一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是
- A、α-D甘露糖酶
- B、ATP酶
- C、CD
/S-100 - D、电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
- E、花生凝集素结合试验
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3、患儿男，3岁。持续发热1周，体温多在39.5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0.3～0.5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1.5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC 3.3×10
/L，N 0．22，L 0．78，Hb 81g/L，PLT 65×10/L;血浆纤维蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol／L。
/L，N 0．22，L 0．78，Hb 81g/L，PLT 65×10/L;血浆纤维蛋白原0.15g/L;血甘油三酯2.6mmol／L。- 1.诊断首先考虑下列哪一项
- A、嗜血细胞综合征
- B、急性白血病
- C、传染性单核细胞增多症
- D、急性再生障碍性贫血
- E、恶性淋巴瘤
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- 2.需要做的相关重要检查首选
- A、血清铁蛋白检查
- B、胸腹CT
- C、血培养
- D、脑脊液检查
- E、骨髓细胞学检查
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- 3.关于病因学首先考虑下列哪项检查
- A、EB病毒相关
- B、真菌相关
- C、恶性淋巴瘤相关
- D、结核相关
- E、不考虑病原学检查
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4、患儿男，10个月，人工喂养（为羊乳6个月后加米糊但未加肉类）。面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。体检虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，心尖SMⅡ／Ⅵ，肝肋下0.5cm，脾未触及。
- 1.诊断首选检查是
- A、血常规+红细胞形态
- B、血红蛋白电泳
- C、骨髓穿刺
- D、血清铁蛋白
- E、肝、肾功能
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- 2.确诊最有价值的检查是
- A、血清铁
- B、血清铁蛋白
- C、骨髓细胞学
- D、转铁蛋白受体
- E、肝功能检查
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- 3.血常规检查结果RBC 2.5×10
／L，Hb 78g/L，MCV 95fl，网织红细胞0.010，白细胞计数正常，血小板80×10
／L;外周血涂片示白细胞有核分叶过多现象。最可能的诊断是 - A、营养性缺铁性贫血
- B、地中海贫血
- C、G6PD缺乏症
- D、营养性巨幼细胞贫血
- E、肺含铁血黄素沉着症
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- 4.首选治疗措施是
- A、口服二价铁
- B、口服三价铁
- C、注射铁剂
- D、注射叶酸
- E、注射维生素B
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5、患儿女，1岁7个月。数月来面色渐苍白，易疲乏，越来越不活泼，食欲减退，曾吃过墙皮等，体重不增。该患儿出牙晚（1岁5个月方开始萌出），至今以流食和半固体食物为主，食谱较窄。体重10kg，口唇、甲床、睑结膜苍白，心肺无异常发现，肝肋下3cm，脾肋下0.5cm。
- 1.首次门诊需要做的检查是
- A、血常规
- B、血锌
- C、胃镜
- D、骨髓穿刺
- E、血清铁
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- 2.确定诊断需要做的检查是
- A、血常规
- B、血锌
- C、胃镜
- D、骨髓穿刺
- E、铁代谢相关检查
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- 3.若给予铁剂治疗，最早改善的是
- A、精神及食欲
- B、网织红细胞增加
- C、血红蛋白增加
- D、脾脏缩小
- E、肝脏缩小
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