患儿男,3岁5个月,因咳嗽3天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽,初为单声咳嗽,伴痰鸣,无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声,3天前在当地医院诊断"肺炎",给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗,具体疗程与剂量不详。1天前出现发热,为中低热,最高达39.0℃,用药后可降至正常,约1~2小时后发热复现,为持续中低热,且咳嗽加重,阵发性发作,3~8声/阵,发热有好转,遂转来我院治疗。体检:T39.3℃,P 144次/分,R36次/分,神清、气促,唇周发绀明显,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见脓点,双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音,心音有力、律齐。
病史中还应补充询问什么重要内容
- A、咳嗽加重时间和程度
- B、有无呼吸困难及程度
- C、有无抽搐
- D、出生史
- E、遗传性疾病史
- F、吸入过敏源史 (提示:患儿于1天前咳嗽加重,呼吸困难明显,呈端坐呼吸,不能平卧,无抽搐病史,既往体格健康,无先天性心脏病史。)
正确答案:B,C
体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容
- A、肢端循环
- B、肝、脾大小
- C、有无捻发感
- D、心脏听诊
- E、颈阻力
- F、呼吸困难程度判断 (提示:查体:气促明显,唇周发绀,肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐,未闻及杂音,肢端暖,可见胸骨上凹,颈部皮肤有捻发感,肝肋下2cm,质地软,剑突下未扪及。)
正确答案:A,B,C,D,E,F
急诊重点进行哪些实验室检查项目
- A、腰椎穿刺
- B、血气分析
- C、X线胸片
- D、胸穿
- E、尿糖
- F、血常规+CRP (提示:WBC 1.8×10/L,N80%,L20%,RBC4.12×10/L,HGB132g/L,PLT120×10/L,pH7.41,PCO 70mmHg,PO 35mmHg,SaO 70%。)
正确答案:B,C,F
目前应急诊做什么判断
- A、重症肺炎
- B、呼吸衰竭
- C、纵隔积气
- D、皮下气肿
- E、心力衰竭
- F、中毒性心肌炎 (提示:胸片:①肺炎,右肺门外透亮腔影;②明显纵隔气肿;③前上胸壁及双侧颈部皮下积气;④右侧肺组织被压迫50%;⑤右侧少量胸腔积液。)
正确答案:A,B,C,D
目前应进行的急诊处理
- A、抗感染
- B、西地兰
- C、胸腔闭式引流
- D、气管插管
- E、呼吸机辅助呼吸
- F、支气管镜
正确答案:C
可能的病原体为
- A、腺病毒肺炎
- B、支原体肺炎
- C、金葡菌肺炎
- D、呼吸道合胞病毒
- E、衣原体肺炎
正确答案:C
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