试题预览
1、患者，女，21岁，左耳搏动性耳鸣1年余，伴听力下降，无头痛、耳漏、眩晕、恶心、呕吐等。检查见双耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可见红色影。纯音测听示左耳中重度混合性聋。
- 1.上述病史与以下哪种疾病的临床表现最为相符
- A、梅尼埃病
- B、颈静脉球体瘤
- C、颈动脉体瘤
- D、中耳胆脂瘤
- E、耳硬化症
- F、中耳癌
- G、听神经瘤
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- 2.以下哪些检查对于诊断该疾病有重要价值
- A、高分辨CT
- B、MRI
- C、MRA
- D、DSA
- E、血清儿茶酚胺水平
- F、PET
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- 3.若患者出现颈静脉孔综合征，其常表现为
- A、病变侧面肌麻痹，味觉消失，病变侧软腭及咽喉感觉消失
- B、伸舌偏斜，病变侧软腭及咽喉感觉消失
- C、病变侧软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪
- D、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，声带及软腭肌麻痹
- E、病变侧听力丧失，面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失
- F、病变侧面肌麻痹，软腭及咽喉感觉消失，斜方肌和胸锁乳突肌瘫痪
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- 4.肿瘤破坏颈静脉球上的骨质，肿瘤侵入并破坏迷路下区和岩尖骨质，按常用的颈静脉球体瘤Fisch分级，应为哪一级
- A、A级
- B、B级
- C、C级
- D、D级
- E、E级
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- 5.对于瘤体较大波及颈静脉孔及脑神经但未侵入颅内的颈静脉球体瘤，首选何种治疗方式
- A、放疗
- B、化疗
- C、对症治疗
- D、手术治疗
- E、伽玛刀治疗
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- 6.颈静脉孔区肿瘤手术治疗的常见并发症有
- A、第Ⅲ、Ⅳ脑神经损伤
- B、第Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤
- C、第Ⅶ脑神经损伤
- D、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经损伤
- E、大出血
- F、失明
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2、患者，男，56岁，渐进性声嘶3个月，伴憋气、呼吸困难5小时急诊入院。门诊资料：缺；专科检查：患者有发绀，三凹征明显，呈典型吸气性呼吸困难，紧急监护，心率加快，血氧饱和度85%。
- 1.患者首先要进行的处理是
- A、环甲膜穿刺
- B、正压给氧
- C、紧急气管切开
- D、电子纤维喉镜检查
- E、喉裂开手术探察
- F、以上都不是
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- 2.患者明确最后诊断最有效的措施是
- A、梗阻解除后直接喉镜检查
- B、先行喉部检查，活检，然后气管切开
- C、梗阻解除后，行喉部检查，如有新生物可行活组织取材病理切片检查
- D、气管切开后，一期手术切除喉新生物，术后行病检
- E、环甲膜切开
- F、以上都不对
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- 3.此患者最为快捷、有效的处理方式是
- A、环甲膜切开术
- B、气管切开术
- C、正压给氧
- D、气管插管
- E、环甲膜穿刺
- F、以上都不是
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- 4.气管切开易造成术后气管狭窄、拔管困难的原因是
- A、切开的气管环过多
- B、气管环第1环被损伤、切断
- C、损伤环甲膜
- D、气管切口瘢痕增生
- E、窦道瘢痕形成
- F、以上都不是
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- 5.气管切开术中引起严重出血，最有可能损伤的动脉是
- A、颈总动脉
- B、颈横动脉
- C、甲状腺上动脉
- D、甲状腺下动脉
- E、气管环滋养动脉
- F、以上都不是
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- 6.气管切开术的并发症有
- A、术中、术后出血
- B、皮下气肿
- C、气管狭窄
- D、纵隔气肿
- E、气管食管瘘
- F、气胸
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3、患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。
- 1.下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血
- A、腺样体肥大
- B、急性鼻炎、鼻咽炎
- C、鼻窦真菌病
- D、上颌窦出血坏死性息肉
- E、鼻息肉
- F、鼻腔、鼻窦乳头状瘤
- G、鼻咽癌
- H、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
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- 2.该患者首先应做如下哪些检查
- A、前鼻镜检查
- B、鼻内镜检查
- C、纤维鼻咽镜检查
- D、鼻窦X线片
- E、电测听及声阻抗检查
- F、电子鼻咽镜检查
- G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
- H、耳声发射检查
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- 3.若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起，应进一步做如下哪些检查
- A、鼻及鼻咽部CT检查
- B、鼻咽部活检
- C、鼻内镜检查及活检
- D、EB病毒抗体检查
- E、上颌窦穿刺冲洗
- F、鼻压计检查
- G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查
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- 4.若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常，应进一步做如下哪些检查
- A、鼻内镜检查
- B、上颌窦穿刺冲洗
- C、鼻及鼻咽部CT检查
- D、鼻压计检查
- E、电测听及声阻抗检查
- F、鼻咽侧位X线拍片
- G、鼻及鼻咽部MRI检查
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- 5.若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏，应考虑如下疾病可能
- A、单纯上颌窦炎
- B、上颌窦囊肿
- C、上颌窦真菌病
- D、上颌窦出血坏死性息肉
- E、上颌窦恶性肿瘤
- F、上颌窦含牙囊肿
- G、上颌窦胆脂瘤
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- 6.若鼻咽部MRI示：右侧鼻咽部软组织增厚，咽隐窝不对称，右侧颈部多个淋巴结肿大，最大者3cm×3cm，关于该患者下列叙述正确的是
- A、初步考虑鼻咽癌可能
- B、需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊
- C、可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查
- D、可直接进行放射治疗
- E、直接进行颈淋巴结清扫术
- F、可继续检查EB病毒抗体
- G、直接摘除单个淋巴结进行病理检查
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4、患者，女，28岁，双耳进行性听力下降1年，左耳明显，无中耳炎史，诉在闹市听力改善。
- 1.现应行相关检查为
- A、耳镜检查
- B、电测听检查
- C、鼓室功能检查
- D、颞骨CT
- E、前庭功能检查
- F、音叉试验
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- 2.患者诊断为耳硬化症，听力曲线出现卡哈切迹，表明病情处于
- A、早期
- B、中期
- C、晚期
- D、均有可能
- E、无法判断
- F、潜伏期
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- 3.如患者耳镜检查有Schwartze征，并出现混合性听力下降，则考虑为
- A、镫骨型耳硬化症
- B、蜗性耳硬化症
- C、早期耳硬化症
- D、晚期耳硬化症
- E、中期耳硬化症
- F、无法判断
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- 4.患者目前可行的治疗方法为
- A、可应用扩张微血管及神经营养药物
- B、可试用氟化钠
- C、可佩戴助听器
- D、可行人工镫骨手术
- E、可行内耳开窗术
- F、可行人工耳蜗术
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- 5.患者手术治疗目的为
- A、根治疾病
- B、改善症状
- C、阻止病情发展
- D、清除病灶
- E、减少复发
- F、以上都是
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5、患者，女，54岁，因体位改变时眩晕发作2周就诊。近2周来，无明显诱因发生躺下时短暂旋转性眩晕发作，伴有恶心，眩晕发作时无意识障碍、无黑矇、无肢体麻木等就诊。
- 1.该患者就诊时，还需要补充哪些病史
- A、眩晕持续时间
- B、听力情况
- C、眩晕诱发体位及缓解体位
- D、耳鸣情况
- E、既往外伤手术史
- F、以上都不是
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- 2.该患者每次眩晕发作的持续时间为约1分钟，不伴耳鸣、耳胀满感，无听力下降，患者初步进行哪些相关检查
- A、眼震图仪
- B、冷热试验
- C、电子鼻咽镜
- D、Dix-Hallpike试验
- E、Roll试验
- F、以上均是
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- 3.患者进行Dix-Hallpike试验时，患者右耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上极，扭转成分向地），有眩晕症状出现，伴有恶心、呕吐。坐起时方向相反，潜伏期为10秒，持续时间40秒，再次检查不能再次诱发眼震。该患者诊断为
- A、后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
- B、后半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
- C、前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
- D、前半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
- E、外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，半规管结石）
- F、外半规管良性阵发性位置性眩晕（右耳，嵴顶结石）
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- 4.下列哪些治疗可适合该患者
- A、Epley法
- B、Semont释放法
- C、Brandt-Daroff训练方法
- D、Barbecue翻滚法
- E、管石颗粒复位法
- F、以上均是
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- 5.患者进行Epley法治疗后，眩晕缓解，一周后再次发作，特点和检查与第一次相同，则患者宜进行下列哪项治疗
- A、再次Epley法治疗
- B、Semont释放法
- C、口服"眩晕停"半个月
- D、进行半规管阻塞手术
- E、进行后壶腹神经截断术
- F、进行前庭神经切断术
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