试题预览
1、患者女，57岁。耳道溢液伴有耳痛、听力下降3个月余。查体：体温36.4℃，呼吸20次／分，脉搏94次／分，血压120／70mmHg，外耳道见肉芽样新生物，质脆易出血，颈深上淋巴结肿大。
- 1.对帮助判断局部肿瘤情况最有价值的检查项目是
- A、鼻咽镜检查
- B、脑MRI
- C、颈部B超
- D、外耳道高分辨率CT加骨窗重建
- E、骨扫描
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- 2.如果外耳道新生物取活检后病理考虑为恶性肿瘤，最常见的病理类型是
- A、鳞状细胞癌
- B、腺癌
- C、黑色素瘤
- D、横纹肌肉瘤
- E、耵聍腺癌
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- 3.如果完善相关检查没有肝脏、骨等远处转移，最合适的治疗策略是
- A、单纯放射治疗
- B、同步放化疗
- C、乳突凿开术
- D、乳突凿开术+颈淋巴结清扫术
- E、颞骨次全切除术
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2、患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。
- 1.对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物是( )。
- A、CEA
- B、NSE
- C、Cyfra211
- D、CA199
- E、CA125
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- 2.如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是( )。
- A、手术
- B、化疗
- C、放疗
- D、手术+化疗
- E、化疗+放疗
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- 3.患者初始化疗时不可选用的方案是( )。
- A、CBP+VP-16
- B、VP-16+DDP
- C、CTX+ADM+VCR
- D、VP-16+IFO+DDP
- E、CTX+ADM+DDP
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3、患者女，26岁。孕37周，因"鼻塞2个月，间断血涕3天"就诊。体检发现患者双上颈多个肿大淋巴结，最大径约3cm，行直接鼻咽镜检查发现右侧鼻咽咽隐窝消失，局部可见菜花样新生物，活检证实为鼻咽低分化鳞癌。
- 1.患者完善其他检查未发现远处转移，鼻咽及颈部MRI提示局部肿瘤侵犯翼腭窝，翼内肌受侵，上颈可见多个肿大淋巴结，目前考虑诊断分期为
- A、cT
NM
- B、cT
NM - C、cT
NM - D、cT
NM - E、cTNM
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- 2.患者诉近几天颈部肿块增大明显，鼻塞症状加重，关于下一步治疗，下面说法合理的是
- A、局部放疗对胎儿没有影响，可以直接按常规行根治性放疗
- B、建议等患者分娩后再进行抗肿瘤治疗
- C、由于妊娠期鼻咽癌进展迅速，可征求妇产科意见终止妊娠，尽快开始放化疗
- D、如局部进展迅速，可考虑先行手术切除术，避免放化疗对胎儿的影响，根据手术情况行放疗
- E、妊娠鼻咽癌预后较好，妊娠终止后往往能自行消退，建议密切观察
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- 3.如患者选择分子靶向药物进行放疗同步增敏，下面哪种药物已被美国FDA批准用于头颈部增敏治疗
- A、易瑞沙
- B、特罗凯
- C、索拉非尼
- D、贝伐单抗
- E、爱必妥
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- 4.该药物在细胞的作用部位为
- A、VEGR受体
- B、EGFR胞内端酪氨酸激酶位点
- C、EGFR受体胞外端
- D、RAF基因表达产物
- E、VEGFR胞内端酪氨酸激酶位点
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4、患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
- 1.患者的诊断是
- A、左上肺高分化鳞癌cT
N
M - B、左上肺高分化鳞癌pTNM
- C、左上肺高分化鳞癌cT
NM - D、左上肺高分化鳞癌pTNM
- E、左上肺高分化鳞癌cT
NM
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- 2.若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是
- A、肺局部切除术
- B、肺叶切除术
- C、全肺切除术
- D、肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
- E、扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
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- 3.若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为
- A、常规放疗
- B、立体定向放疗
- C、三维适形放疗
- D、四维放射治疗
- E、实时跟踪放疗
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- 4.若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为
- A、索拉非尼
- B、甲磺酸伊马替尼
- C、吉非替尼
- D、厄罗替尼
- E、拉帕替尼
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5、患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。
- 1.下列检查对帮助诊断及后续治疗意义不大的是
- A、头颈部MRI
- B、喉镜
- C、痰细胞学检查
- D、颈部B超
- E、胸部CT检查
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- 2.患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部MR检查未见异常。查血NSE明显升高。考虑最有可能的诊断是
- A、喉癌术后复发肺转移
- B、第二原发肿瘤：肺癌可能
- C、肺结核
- D、炎性假瘤
- E、原发灶不明肺转移性肿瘤
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- 3.经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略为
- A、行根治性手术
- B、分子靶向治疗
- C、单纯放疗
- D、以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗
- E、单纯化疗
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