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麻醉学(中级)[代码:347]

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患者女,49岁。诊断为"冠心病,不稳定性心绞痛",术前冠脉造影示:"左主干95%阻塞"。在全麻及体外循环下行"冠脉搭桥术",术后常规放置心包纵隔引流管各一根。术毕入ICU。入室时全麻未醒,常规心电及血流动力学监测,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2个多小时后出现:CVP很快升高到34mmHg,PAP无明显变化,血压下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。

此时应首先考虑

  • A、心包填塞
  • B、低排综合征
  • C、低血容量休克
  • D、输血输液过量
  • E、过敏反应
  • F、急性心肌缺血或梗死
正确答案:A

为尽快明确病因,应采取的措施是

  • A、床边胸部X线摄片
  • B、挤压心包纵隔引流管,观察引流情况
  • C、十二导联心电图
  • D、紧急床边心脏超声检查
  • E、心肌酶谱及肌钙蛋白检查
  • F、开胸探查
正确答案:B,D,F

此时为改善血流动力学状态,可考虑采取的措施是

  • A、ECMO
  • B、CRRT
  • C、IABP
  • D、VAD
  • E、抗休克裤
  • F、维持现有治疗措施
正确答案:A,C,D
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