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麻醉学(中级)[347]

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患者男,55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床,在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀,查体:BP85/50mmHg,HR136次/分,体温37.2℃;动脉血气分析提示:PaO50mmHg,PCO30mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示:窦性心动过速,肺型P波,V~V导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀,行走后右下肢易疲劳病史1年。

导致患者呼吸困难的最可能原因为

  • A、肺部感染。
  • B、急性左心衰竭
  • C、心肌梗死
  • D、急性呼吸窘迫综合征
  • E、肺栓塞
  • F、气道梗阻

为确定诊断,初步检查包括

  • A、胸部B超检查
  • B、超声心动图
  • C、心肌酶
  • D、纤维支气管镜
  • E、血清肌钙蛋白
  • F、血浆D-二聚体

为明确诊断可以做的进一步检查包括

  • A、超声心动图
  • B、心脏放射性核素检查
  • C、胸部螺旋CT
  • D、肺动脉造影
  • E、冠状动脉造影
  • F、胸部磁共振成像

最能明确诊断的检查为

  • A、超声心动图
  • B、心脏放射性核素检查
  • C、胸部螺旋CT
  • D、肺动脉造影
  • E、冠状动脉造影
  • F、胸部磁共振成像

本患者心脏查体阳性体征包括

  • A、叩诊心脏浊音界明显增大
  • B、心包摩擦音
  • C、肺动脉第二心音亢进
  • D、肺动脉第二心音减弱
  • E、二尖瓣区反流性杂音
  • F、肺动脉和主动脉第二心音均减弱

对本患者诊断有帮助的体征包括

  • A、双肺广泛哮鸣音
  • B、二尖瓣区可闻及反流性杂音
  • C、吸气时出现三凹征
  • D、颈静脉充盈
  • E、双肺可闻及明显的中小水泡音
  • F、胸壁出现皮下气肿
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