患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。
此时应考虑为(提示：接诊医生检查时发现，患者已处昏迷状，血压165/92mmHg，呼吸14/分钟，脉搏64/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，左侧瞳孔2mm，对光反射明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。)
- A、枕骨大孔疝
- B、小脑幕切迹疝
- C、脑中心疝
- D、大脑镰疝
- E、小脑蚓部上疝
正确答案:B
此时应尽快进行下列哪项检查
- A、头颅X线检查
- B、头颅MRI检查
- C、头颅CT检查
- D、头颅超声波检查
- E、脑电图检查
正确答案:C
硬脑膜外血肿的典型CT表现为(提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。)
- A、颅骨内板下新月形高密度影
- B、颅骨内板下新月形等密度影
- C、颅骨内板下梭形或称双凸透镜样高密度影
- D、颅骨内板下梭形或称双凸透镜样等密度影
- E、颅骨内板下梭形或称双凸透镜样低密度影
正确答案:C
此时的最佳治疗方法为(提示：头颅CT检查发现为右侧颞部硬脑膜外血肿，量约40ml，中线结构向左侧移位1.2cm左右，同侧脑室明显受压，骨窗位示右颞骨线性骨折。)
- A、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，去骨瓣减压
- B、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，骨瓣复位后用颅骨锁固定
- C、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，不需剪开硬脑膜，但需去除骨瓣减压
- D、立即行右颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术，剪开硬脑膜并行减张缝合，骨瓣复位后用颅骨锁固定
- E、立即于血肿中心点行钻孔引流术，术后于血肿腔内注入尿激酶以利溶解血块和引流
正确答案:A
下列进一步治疗措施中哪项是错误的(提示：患者术后次日意识状态逐渐好转，呈蒙眬状，时有躁动，右颞部颅骨减压区张力稍高，复查头颅CT示原硬脑膜外血肿已清除，中线结构移位较术前有所好转，但仍有移位约0.3cm，有脑肿胀，同侧脑室轻度受压，脑组织轻度向外膨隆。)
- A、加强脱水、减轻脑水肿的治疗措施
- B、适当予以镇静和制动
- C、保持呼吸道通畅，确保血氧饱和度在正常范围内
- D、密切观察病情变化
- E、再次开颅手术，切除颞极行内减压术
正确答案:E
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