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重症医学(中级)[代码:359]

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患者,男性,64岁。体重60kg,腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体:体温38.5℃,血压80/50mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,全身无水肿。血常规:白细胞15.0×10/L,中性粒细胞85%,血红蛋白130g/L,血小板60×10/L。

评估该患者肾功能需做的检查是

  • A、每小时尿量
  • B、尿比重
  • C、血肌酐
  • D、血电解质
  • E、血气分析
  • F、肾脏B超
正确答案:A,B,C,F

若血肌酐250μmol/L,PaO80mmHg,PaCO24mmHg,BE-8mmol/L,K+5.4mmol/L,经补液、抗感染等治疗,入院2小时尿量60ml,血压100/50mmHg,心率120次/分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白细胞(+),现治疗措施是

  • A、继续补液扩容
  • B、监测每小时尿量
  • C、利尿
  • D、复查血肌酐、血气分析
  • E、注射碳酸氢钠纠正酸中毒
  • F、血液净化治疗
正确答案:A,B,D

经以上积极治疗与监护后,患者病情恶化,10小时补液6000ml,尿量维持10~15ml/h,呼吸困难加重,呼吸急促,40次/分,神志淡漠,全身水肿,血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100~110/50~70mmmHg,血肌酐进行性升高,10小时后查血肌酐380μmol/L,pH7.250,PaO56mmHg,PaCO22.5mmHg,BE-10mmol/L,K+5.0mol/L,现需采取的治疗措施是

  • A、继续补液扩容
  • B、CRRT
  • C、血浆置换
  • D、血液灌流
  • E、呼吸机辅助通气
  • F、25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
正确答案:B,E
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